讲讲我对舌诊的一些见解

齿痕舌是许多人都有的，甚至正常人在状态不好的时候，也会出现，非常普遍，一般来说是认为脾虚有湿气，导致舌头肿大，被牙齿压迫，形成的齿痕。

但一定是脾虚导致的湿重么？

不一定，中医讲肾为水脏，水液代谢和肾的关系也很密切，那肾虚会不会有齿痕舌？那肯定也会的，不过肾虚厉害的人，你再看舌根部，一般舌苔比较厚腻，或者塌陷比较明显。

所以齿痕舌，不一定全都和脾虚联系起来，大家一定要记住，这只是评判的一个方面，都有一定的概率。

其实齿痕舌还好，许多人都有，但是裂纹舌，我觉得，就非常不简单了！

裂纹舌是啥呢？

就是你看舌头，有一些裂纹出现，仿佛肉裂开了一样，就像在舌头这个平原上，莫名出现了一些地沟，有的裂纹很深，但就一两道，也有的很浅、但是满舌头都有。

我刚接触了解到裂纹舌时，很多的中医理论和医案描述，基本都认为裂纹舌的出现，就是阴虚、有内热，就是体内津液不足，导致舌头这片土地干裂，出现了裂纹。

比如温热病的后期、比如一些老年人，但是不论什么人群，裂纹舌的出现，一般都预示着毛病并不轻、不短，一定要重视了！

这种阴虚、津液不足的解释和比喻，表面看似乎很容易理解，也有很多中医认可这个道理，碰到这样的病人，就会去研究，这个病人到底是肺阴虚了，还是胃阴虚了，又或是肝肾阴虚了、或者津血虚了、气阴虚了，会常用一些滋阴的比如麦冬、熟地黄、太子参、知母、玉竹、枸杞等。

但是这种从阴虚角度填补津液的，效果到底好不好呢？

我不敢说全部，但整体上，我觉得效果并不好，把裂纹调没的，几乎很少见到，一些舌红明显而干裂的人群，才比较适合阴虚生裂的理论。

我也治过裂纹舌，一开始也是用麦冬这样的滋阴药，但是病患的反应和感受，并不好，所以我也在思考，大批量的裂纹舌，就没别的原因了？为什么很少见到裂纹舌治愈的？

直到有一天遇到一个医案，我才恍然大悟，其实阳虚，也一样会引起裂纹舌！

这个案例是这样的，一位农村的中年妇女，有腰椎增生、腰疼特别厉害，感觉腰部冰凉、不能久立，都影响劳动了，看其舌淡红、但是有齿痕，而且布满裂纹，有一道还很深的样子，妇女说这种裂纹不是一天两天了。

难道是阴虚吗？

非也，她的脉象是发虚的（说明气阳不足），而且还有点涩（有淤血），按着无力（阳虚），整个体质是阳虚为主的，所以怕冷腰凉，她并不是阴虚，阴虚的脉是偏有力、偏亢盛的才对。

所以针对这名妇女体质，开了大剂量的附子、桂枝、干姜等温阳药，并配了些活血化瘀和补肾之药，没用滋阴之品。

结果这妇女许久没来，有几天连续下雨，她来了，来了就说，吃了几副汤药，下地干活的时候，都不记得自己曾经有腰病了，几乎没感觉了，十年来年头一次这么轻松。

不过，这两天又阴天、又下雨的，才有点反复，再来看看，但是整体症状也轻许多。

此时再看舌苔，裂纹已经消除不少，只有很轻微的细小裂纹了，不过脉象还是偏细微弱。于是继续加大扶阳补虚的力度，最后再见时，舌裂纹已经几乎看不出来了。

所以中医看病，哪那么简单？