《为 辩护》
一，医疗质量堪忧的现状
烧伤超人阿宝曾在丁香园论坛发明了一个经典名词：基层三甲医院。其实就是说：别看你也叫三甲医院，但比起帝都积水潭医院等，你这技术水平还差很远呢。
他没说错，国内医生之间的巨大技术差距是普遍的。哪怕同一个专科同样的职称，但差距之大可谓云泥之别。
对于基层医生的不当医疗行为，阿宝当年的抨击力度可不弱。
而我则在丁香园的论坛为基层医生们辩护：他们的学识有限，眼界受限等等。你不能用过高的标准来要求医生们……
但是，这真的是过高的标准吗？
当我奶奶出现急性左心衰时，她的看诊医生还在给她不停灌液体；是我在电话里听到后觉得不对，指挥我父亲强烈要求而停掉输液。从而让我奶奶度过难关。
左心衰患者需要严格限制液体，但就是有医生敢给他们大输液！
医学的逻辑，循证医学理念……我们的医生真的符合大众目前对医疗的期许吗？
不符合。
不客气的说，如果真的用高标准严要求，中国普通人得到的医疗很难说有达标的。说句大多数不达标，你可能觉得惊讶；但其实，我要说的是绝大多数不达标！
别的不说，就以遵循国际公认的临床指南来说，中国病人有多少得到的是符合指南的医疗？很少。
别跟我说超越指南的优异诊疗，中国绝大多数医生没这个能力，没这个水平，别自以为是装大蒜。
二，医疗质量不达标，所以医生们就该被侮辱、被殴打、被杀害吗？
我在微博上抨击中国医疗的低质量，提倡循证医学等等。但我不会认同医闹。
我支持病人们使用合理合法的手段维护自身权益；但这跟支持医闹是两码事。
、 在干什么？在反对医闹，在支持医生们维护自身的合法权益。
这跟我抨击中国医疗低质量，提倡循证医学并没有矛盾。
中国医疗的低质量是有原因的。医生们得到的教育培训不够好，我们的医疗体制、甚至说社会体制并不支持循证医学……
导致中国医疗低质量的并不只是医生们，还有病人们。
举一个简单例子，大家支不支持医生每天门诊看诊不超20个病人？
我可以说，绝大多数人不支持。
但这个看诊数是确保医疗质量所必须的。
就看诊一个感冒来说，低质量医疗是询问病史+查体，然后开具药物；熟练的医师10分钟内可以搞定，甚至大多数情况下5分钟左右没问题。
但是，回答病人和家属的疑惑，安抚病人的紧张情绪，提醒病人必要的复诊等等，这些合起来不要20分钟，你能搞得定？我试过起码要20分钟，多数是要20分钟-30分钟。
以20分钟一个病人来算，每天8小时，你最多看诊24个人。
朋友们，这可只是看诊感冒呀。要是看诊类风湿关节炎，系统性红斑狼疮等等，或者说一个有糖尿病，心衰等基础疾病的感冒病人，你真能20分钟搞定？
为什么会有医闹，当看诊只是“诊断+治疗”，病人的疑惑未解决，病人的恐惧未消除，病人对诊疗程序缺乏认知，一旦疗效不满意，怎么不会有医闹？
病人们觉得自己被医生们蔑视，被医疗体系无视，得不到尊重和爱护，怎么会尊重理解医生？
但是，医生们得不到好的教育培训，整个社会不支持高质量医疗，都在促使医患间的不理解，
你能怪谁？
三，我为什么支持 ？
因为我是医生。
因为我也会遇到医闹，我也要面临各种医疗暴力侵害的风险，
因为我是医生。
我知道导致医患矛盾的并不是，而是整个医疗体系，是整个社会。医生们不过是医疗体系的执行者，背锅侠；而他不过是帮助背锅侠们获得应有的基本人权。
病人所期待的良好医疗，不是 给否决的。他没这个能力。
否定良好医疗的是整个体系，是每一个人。
因为，在中国，医疗最重要的是廉价，是快捷；而绝不是高质量。
医疗质量，是个屁！
荷塘青蛙
病人希望看医生既要方便、快捷，又要有效，还要便宜，更要态度好。OMG你举出哪怕一个别的行业同时满足这5个条件的，但是医生就是这么要求的，一旦差一个，“医德不好”的帽子砸死你！
大河 回复 荷塘青蛙 03-13 13:09
这个东西不值得花大力气辩论，其实所有的低端服务业从业者日子都很难熬
荷塘青蛙 回复 03-13 12:42
出租车的价格是定死的，便宜否看人的档次，投诉的话有说你“道德品质坏”的吗？
甄贾
医院档次差，医生档次差，试问，哪里不存在？另外，参考“一致性评价”“集采”的解释：虽然不能达高水平完全一致，但是，更低的状态（药品/医疗/医生）保障了更多人的（获得治疗）可及性。再说，假设基层卫生室都有首都三甲水平，那么工资是否也是同一水平？
Resol
急性左心衰，血压低，不应该补液提高灌注吗？
火山底的鱼 回复 03-13 12:12
引起急性左心衰最常见原因就是短时间了输入了太多液体，特别是原本就有心脏病的人，所以心脏病人补液要控制滴速。治疗急性左心衰主要就是减少液体入量，利尿。
wind 回复 03-13 10:08
真有才
宋君行
一分价钱一分货，便宜货你还指望咋样
一叶知秋 回复 03-05 21:01
治疗费就那么，花旅馆的钱想住五星级酒店，做梦
海风 回复 03-06 10:22
现在就要用地滩钱享受五星酒店服务，做不到就是医德差，弄你
杀猪用手掐
丁香医生屁股都是歪的，你说个锤子！
其实你不懂8023 回复 03-07 05:48
丁香医生好像日本人是老板吧？
Dr.陈
国家制定分级诊疗，业内上级却对下级充满歧视！
路上风雨
廉价，高效，服务，你总是都想要，十块钱你就是想要一百元的，什么心态！
海风 回复 03-06 10:22
十块钱都不想花，零元购最好
美好生活 回复 03-07 18:23
零元？回家还想带点回去。
用户17xxx17
县一级根本就不该有三甲医院，软件硬件均不过关
小王子
没有那些基层三甲医院，积水潭的水平也高不到哪里，因为到时候全国各地的有钱人都去积水潭排队看基层病。
【踏雪】
基于中国人口数量，诊疗要求的就是快捷，而不是高质量，因为诊疗时间不够，不然就排队吧，排一周不见德能看上病
踏雪寻梅
有点太偏激了吧？就只有你们那几家医院的医生会看病？别人连指南都不懂？！基层医院水平不领先，但是基础一样扎实，做阑尾炎这种基础病估计比你们做的还好！
雷神小动 回复 03-07 07:39
指南最大的问题是国家不是很认可，出医疗事故以教材为第一证据，指南还分了级别，三级医院看指南，但很多有延后性，看的又不是最新的。
踏雪寻梅 回复 03-06 21:57
你说的肯定不是文中所提的三甲医院
jjhao
这么烂的医疗系统平均寿命快80了，可以了，要是医疗水平再好点，都活90岁怎么办
暖光
没办法中国医师两集分化太严重
湖南卫视蒋老师
三甲评选标准是看床位和设施，主要是床位，看特殊时期能提供多大医疗力量，不是说攻克多大的疾病，人家评三甲正当合理
可乐加冰
所以，知道有差距，为啥心脏问题你不去阜外看呢？脱裤子放屁，既要又要，都是写文章，你怎么不去人明日报呢？
sunbabys 回复 03-06 12:27
作者说的都是假话吧，好歹看病按照指南看打官司才不会输啊。怎么可能想怎么治疗就怎么治疗，反正指南以外的方法我试都不试，谁为了病人想努力搏一搏，要试自己去承担责任
萌小乖
现在看个电影都要大几十块钱的时代，你挂个1.5的号还想终身质保，是不是想多了
啄木鸟
没有公主命，却生公主病
黑白世界你不懂
一天CT加X线平片400➕，一个二线三个一线，请问这样的工作量你能要求什么？？？
VIN 回复 03-07 05:50
还要求笑脸服务，要求说话语气，要求……
向前跑
我买双袜子，你告诉我一分钱一分货，现在你生病了，却要求我又要便宜，又要享受世界级医疗水平
血手人魔
中国有中国标准，行业标准，看啥外国人的脸色
半城半水
我白班看61个病人，这还算少的，你怎么分配时间给每个病人？
余烬
建议你只找世界顶尖专家看病
临瓷
看现在阿宝还活着吗？自媒体造的第一批假医生，积水潭也不要他了
用户17xxx06
一堆废话
球莫名堂
所有的医生参加三年规培➕两年专培，所有的基层医院都配备强悍的辅检和特检设备和人员，我不信基层还差，这怪谁？
OF
小编可以给出一个合理的解决方案，不用再让大家受累
无聊
人太多，死一半就好了
用户22xxx73
医院差别真的大，岳母58岁，县医院肠镜检查说是克罗恩肠炎，叫去市人民医院，市人民医院看了图片，叫去西南医大附属医院，。西南医院专家一看，是个毛的克罗恩病，就普通肠炎，开药200多，十来天就好了。
用户15xxx60
公知医生的话有什么好信的。
寻枫
面多一点，汤多一点，肉多一点，钱少一点[滑稽笑]
用户13xxx46
确实存在基层三甲。
墨飞思托
你的复诊病人是怎么看的。门诊量算不算复诊的病人，复诊和初诊的时间一样？对于这种歪心思的算法应该警惕
帅帅
虽然有的对，但是偏激。你自己不懂不代表别人不懂。
嗄嗄
认同
以诚相待
一分钱一分货，结果人家又说过度医疗。
老九
写这篇文章的人一定不是医生
一笑而过
医生被要求是个神，爱神
火星用户
只要医疗还是产业，这类现象就不可能杜绝
加勒比海带
全文就最后三句话有点意义
风起
一个麻药把人打死了，你说家属该怎么办？