HIV防治的关键是“普筛”+早治疗
大家都知道，不是所有疾病都需要普筛。
比如，所有的癌症里，只有乳腺癌（女性），宫颈癌，结直肠癌可以做普筛。连肺癌都是针对吸烟的高龄人群，而不是所有人。
而HIV是需要普筛的。
为什么要普筛HIV感染呢？
1，几乎所有人都有性生活需求。而HIV是性传播疾病；这就决定了HIV传播的普遍性。
2，HIV防治的核心是“早治疗=早获益=更大获益”。拖延治疗，对HIV感染者的预后不佳。
并不是所有疾病有“早治疗=早获益=更大获益”特征。很多疾病的早发现就没有意义，比如某些癌症。 但HIV感染是非常经典的“早治疗=早获益=更大获益”的疾病。
不引用大量的对照数据说话，免得很多人觉得不直观。就说说我在HIV病房工作的所见：
那些拒绝承认自己感染了HIV，拒绝早发现早治疗的HIV感染者，其结局往往是人财两空，非常凄惨。
而那些积极筛查，及早发现+立即治疗的人，跟普通人几乎没区别。
那么问题出来了，什么人要普筛HIV感染？
关于HIV普遍筛查的国际共识：
①建议13岁—75岁人群，只要有性生活，至少这一生里应检测一次HIV。
②有性行为的男男性行为者，每3到6个月检测一次。
③注射吸毒者和他的性伴侣，性交易者与其性伴侣，HIV感染者的性伴侣，双性恋与其伴侣，这些人应该是至少每年1次检测
④性伴侣的HIV感染状态不明者，应该每年一次检测。
⑤每次妊娠都应该筛查一次HIV
国内习惯上，每次输血前，以及手术前会做HIV筛查。
普遍性筛查，可以尽可能早期发现HIV感染者，并及早干预而改善预后，同时还可以减少HIV的传播。这是极具正面社会效应的选择。
由于选择普筛，所以尽管检测很可靠，但仍有可能出现误诊。故普筛的步骤如下：
第4代抗原/抗体联合免疫测定（第一步）
确证性抗体鉴别免疫测定(第二步）
国内某些地方的抗体鉴别免疫测定选择的是HIV-1 Western印迹检测（即WB法）。但是，Western印迹（WB法）检测检验针对HIV-1的IgG抗体；但感染HIV后可能需要历经2个月该检测才呈完全阳性。这导致偏高的不确定率。
而且，HIV-1 Western印迹检测可能混淆HIV-1与HIV-2，导致一些HIV-2感染者被误诊为HIV-1感染。
因此，如果第二步检测体现为不确定，或者矛盾的结果。建议择期行HIV的核酸检测。
