《梅毒筛查，有必要吗？》
并不是所有疾病都可以“早发现早治疗=早获益”；只有少数疾病如此。
而梅毒是一个“早发现早治疗=早获益”的疾病。
所以，哪怕是无症状人群，梅毒也是值得考虑筛查的。
然而，梅毒检测的可靠性不够高，常常带来误诊，漏诊。
这就带来一个问题，对无症状人群筛查是否符合是值得的。
毕竟，不能为了治疗2个真梅毒病人，而误诊误治疗100个假病人（其实并没有梅毒）。
根据目前的国际共识，如下人群，哪怕无症状也应考虑梅毒筛查。
1，所有HIV感染者，以及他的性伴侣；
2，性伴侣明确为梅毒感染者；
3，性活跃的男男性行为者
4，多个性伴侣，
5，用性行为换取金钱、毒品等行为者；以及跟这类人有性行为者
6，正在使用毒品的性活跃者，以及他的伴侣
由于检测容易有假阳性（即把没有梅毒的人，误诊为有梅毒），因此通常会把梅毒的检测分两步：
1，初筛
2，确诊
目前流行的做法如下：
1，初筛：梅毒螺旋体检查(如，梅毒螺旋体酶免疫测定 或 化学发光免疫分析 )
2，确诊：快速血浆反应素试验( RPR)
仍需提醒的是，如果接受检查者没有症状和体征，也不符合前述的高危行为者，两步都阳性者也未必是真正的梅毒感染者。
两步阳性者也可能是雅司病、非性病性梅毒等疾病患者。
考虑到治疗梅毒的药物的副反应相对小，高危行为者的病友哪怕误治疗也可接受。
不建议同一个时间点，抽两管血行两步法检测。因为这样会增加误诊风险。
间隔不同时间点，抽血行两步法检测，可以减少误诊风险。
因为疾病本身会随着时间推移而演化，如真正的梅毒感染，疾病可能会逐渐进展，从而让漏诊，误诊降低。
同时抽血化验，则没有这种跨时间段的反应，从而增加检测的不可靠性。
还是那句话，看病快捷真未必有益。
