《韩国医生罢工与中国规培医生自杀》
当中国舆论普遍“反对韩国医生罢工”时,中国规培医生们的自杀浪潮就是成为必然。
说到底,中国医生们没法为自身的利益呐喊,那就自然选择要么不做医生,要么选择自杀,要么选择摆烂……
必须指出的是,医生们的利益其实是跟普通公众的利益是捆绑在一起的。
所有的医生,必然会是病人。
而只有很少数的病人,会是医生。
因此,医生天然会比一般人更懂得在“医生利益与病人利益”寻求一个平衡。而普通大众,因为对医生缺乏了解,所以会更倾向于否定医生的利益。
对医生不好,其实就对病人不好。
中国医疗普遍的过度医疗,比如不必要的检验,不必要的检查,不必要的药物,不必要的手术……很大程度上是公众过度侵害医生们的利益后的反噬。
这就是典型的“为了病人利益,侵害医生们利益,最终实质损害病人利益”。
病人是所有人,而医生是一小撮。
“为了病人利益而且侵害医生们利益”,这就是典型的多数人欺负少数人。不给少数人公平和正义,结果就是医生们的有意或无意的反抗,导致最终损害了病人的利益。
这才是中国式过度医疗的根源。
相信很多人会认为我这是狡辩。
我就来狡辩一二。
一,中国式过度医疗,首先是医生们的无知
这是我跟 的最大不同。在我看来,中国过度医疗的根本原因是医生们的无知。
你去问问国内大多数三甲医院的医生们,对本专业的国际专科指南了解多少。为什么这些指南是如此要求,为什么做这些检验检查,用这些治疗措施,而不用其他的?
有多少医生能回答出来?
别的不说,就拿社区获得性肺炎,美国胸科/感染病学会的指南里,明确不建议肺炎康复者普遍做胸部CT来复查。但中国有多少医生会这样做?
那为什么中国医生喜欢滥用胸部CT?因为我们很多医生夸大胸部CT的获益,忽视CT的恶果。是从认知上就有错误。
类似的是,张煜医生在自己微信公众号里提到“骨科院士医生篡改国际椎间盘突出指南”。在张煜医生看来,这是骨科院士的腐败行为,从而制造出整个专科的过度医疗。
但在我看来,与其说因为腐败,不如说是因为无知。
毕竟,一个发病率与患病率都分不清的中国医生群体,其整体水准的确不宜高估。
二,为什么中国医生是如此的无知?
“为了病人利益而且侵害医生们利益”,就必然让整个医生团队充斥着低素质。
既然医生们付出那么多,得到的却不公平的偏低;那就必然是要让医生们付出的少一些。
但是工作时间不能少,工作强度不能低,那就自然要降低医生们的入门门槛,学识水平,培训时间和培训质量,最终保障医生们的数量。
哪怕就如我此前所述,中国医学生招生规模是很自由的,医生们毫无发言权。但结果却是中国医生数量还不如韩国。
也就是说,哪怕我们为了保障规模,降低了医生的入职门槛,学术水平,培训时间和培训质量等等,但我们的医生规模还是不如韩国。
什么叫公平,当你欺负别人,不准人反抗时,人家还不能摆烂吗?
三,韩国医生为什么罢工?
韩国医生当然是为了自己的利益而罢工。
但大家要记住,医生们的利益很大程度上跟病人的利益重合、跟公众的利益一致。
医生也必然是病人呀。
当然,我不否认医生们会有跟公众利益不一致的地方。
在具体的利益分配时,我们应该尊重科学,尊重市场博弈,保障基本人权和公正。
我们不尊重医生们的权益,否认医生的自治团体为自身利益发声,其结果是,医生们的入职门槛低,培训质量低下,收获了中国医疗的普遍低质量,最终还是损害病人的利益。
我们不尊重医生们的权益,肆意压低医生的劳动价格,导致医院的营收只能靠检验检查和药品,这就促使医院必然过度的检验和检查,过度的手术和药物。因为不过度,医院就没法生存。
我们否定医生们的权益,把医生们禁锢在科层制下的公立医疗体系内,导致医师团体里只有上下级,没有医学民主氛围,其结果是错误的医学理念没有人反驳,一个国家的专业学术指南里错漏严重,贻笑大方。
我们否定医生们的利益,导致医生们过度劳累,每天看诊数量过多,导致病人得不到好的医疗,医患矛盾激化,
……
说到底,医生们必然会是病人,而病人却很少成为医生。谁会更公正?