“这也不赔,那也不赔!”四川绵阳,女子患恶性肿瘤住院治疗,报销完后还花了15万元,好在6年前女子买了健康险,于是,她找到保险公司进行理赔。谁知,保险公司却狡辩称,她买保险时隐瞒了病史,所以拒绝理赔。保险公司的无耻彻底惹怒了女子,她一纸诉状告上法庭,索赔14万余元。法院的判决亮了。 王女士(化名)生活在四川绵阳,2018年王女士为了自己生健康可以更具保障,就在当地的一家保险公司购买了一个健康保险。 在购买保险的时候,保险公司的工作人员承诺,在保险期间如果王女士患上什么重大疾病,那么保险公司将会予以赔偿。 然而,让王女士没有想到的是当她患上恶性肿瘤向保险公司进行索赔的时候,却遭到了保险公司的拒绝。 那么这是怎么一回事呢?明明先前做出保证的保险公司,会出尔反尔拒绝赔偿呢?一切还要从2016年的一件事情开始说起。 2016年王女士在一次体检的过程中,被医院检查出脑部存在颅内占位性病变,在被检查出这一情况之后,王女士的心中对自己的身体健康感到非常的担忧。 不过,在当时医生的一番询问下了解到,王女士身体方面在当时并没有出现任何的不适,所以医院的医生就认为王女士不需要进行治疗。 这也让王女士心中悬着的石头放了下来,在那之后王女士也就没有在想过这件事情,而在此期间她也从来没有出现过什么不适的状况。 直到2022年5月,王女士开始感到自己头疼、眼睛疼,并且情况非常的严重,于是就前往了医院接受检查。 而在经过一番检查之后,医院方面发现王女士的头部长了一个恶性肿瘤,这也是当时感到她头疼和眼疼的原因。 在被确诊为恶性肿瘤之后,王女士就住进了医院接受治疗,在接受了手术和相应的治疗之后,王女士的病情也是终于得到了控制。 2023年5月,在接受完治疗之后,王女士就带着相关的材料找到了保险公司,向保险公司进行索赔。 因为当时自己购买保险时对方曾承诺了在保单持续期间,如果王女士身患重大疾病可以进行赔偿。 然而让王女士没有想到的是,保险公司在经过一番核实之后,却拒绝她索赔的要求,表示王女士身患恶性肿瘤属于保单条款责任免除既往症范畴。 这让王女士感到不能理解,那么保险公司为什么会认为这属于保单条款责任免除既往症范畴呢? 原来保险公司经过核实之后发现了在2016年,王女士曾被医院检查出脑部存在颅内占位性病变这一情况。 而王女士检查出恶性肿瘤的地方,跟当时占位性病变的位置相符,所以当时保险公司就认为王女士的恶心肿瘤属于是在购买保险前就存在的。 这样的一个情况就属于既往症,根据保单的相关规定,是不能进行报销的。 但是王女士却并不认可这一解释,因为当时自己虽然检查出了占位性病变,可是却并没有长出恶性肿瘤,并且医生当时还表示了她不需要接受治疗。 所以自己的恶性肿瘤不应该被视为“既往症”,但保险公司却依旧不愿意赔偿,无奈之下王女士就将保险公司告上了法庭。 那么法院对此是如何进行判决的呢?法院在受理这起案件之后,经过审理认为王女士的病情的确不属于“既往症”,故此法院最后依法判决保险公司向王女士赔偿13万余元。 事情经过报道后,也是引得了广大网友们的关注和评论,网友们纷纷对此发表了自己的看法。 有网友对此表示:体检做了,合同签了,过了180天考察期,按照合同必须赔,建议法院对保险违约不赔,处以3倍社会道德处罚! 还有网友对此表示:买保险时说的是保障,理赔时各种扯皮推诿耍赖,玩的是文字游戏,保险公司该被整治了! 那么对此,您持有怎样的看法呢? 今天的分享到这里就结束了,大家对此事有何看法,欢迎在评论区留言和讨论,感兴趣的可以点击头像加关注,我将每日更新优质内容,我们下期见。 信源: 原文登载于极目新闻2024年9月24日关于《四川一女子买健康保险4年后确诊恶性肿瘤,保险公司称构成既往症拒赔!法院判了》的报道
“这也不赔,那也不赔!”四川绵阳,女子患恶性肿瘤住院治疗,报销完后还花了15万元
一叶知大事
2024-10-03 17:04:22
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