说起二甲双胍，我们都知道它是2型糖友最常用的口服降糖药，同时它也具有减重、心血管保护等等功效，甚至有文献报道认为二甲双胍能抗衰老，一度将其宣传为神药。

与此同时，很多2型糖友却并不怎么了解这个药，甚至因为有认识误区而拒绝使用它，今天我们就来看看关于它的5个常见认识误区！

误区一：二甲双胍毒性大，会伤肝伤肾

真相：二甲双胍不经过肝脏代谢，以“原形”经肾脏随尿液排出，对肝脏和肾脏组织无毒性。

医生强调服药时需要注意肝肾功能，是出于安全考量。严重肾功能不全时，肾脏排泄能力下降，常规剂量服用二甲双胍，药物可能蓄积，增加“乳酸酸中毒”风险；严重肝功能不全也可能影响乳酸代谢，增加风险。

肝肾功能正常的患者，在医生指导下长期服用是安全的，医生定期监测和调整用药方案，正是为了确保用药安全。

误区二：一吃二甲双胍肠胃就不舒服，要立即停药

真相：胃肠道反应多为“一过性”，可通过策略调整缓解。初次服用时，部分患者会出现恶心、腹胀、腹泻、食欲不振等反应，常被误认为是“药物过敏”或“身体排斥”，急于停药。

其实，这些反应源于药物对消化道黏膜的局部刺激，并非不可耐受的毒副作用。面对不适，应积极与医生沟通，采取以下策略：从小剂量开始，给肠胃适应期；随餐或餐后服用，用食物缓冲刺激；若普通片剂反应明显，可咨询医生换用“二甲双胍缓释片”，其能缓慢释放药物，减轻对胃肠道的冲击。

大多数人的胃肠道反应在持续用药1 - 2周后会逐渐减轻或消失，贸然停药可能错失有效且经济的治疗选择。

误区三：长期服用会产生耐药，效果会越来越差

真相：二甲双胍不产生耐药性，病情进展才是效果变化的根源。有人将其与抗生素的“耐药性”混淆，担心长期服用身体会产生“免疫力”，导致药效变差。

二甲双胍的核心作用是改善“胰岛素抵抗”，让身体细胞对自身分泌的胰岛素更敏感，不会引发传统意义上的“耐药”。

感觉“效果变差”，是因为2型糖尿病是渐进性疾病，随着病程延长，患者自身胰岛β细胞功能可能衰退，分泌胰岛素能力下降，此时单靠二甲双胍改善敏感性可能不足以控制血糖，并非药物失效，而是病情变化，需医生调整治疗方案。

误区四：发现血糖正常了就停药

真相：血糖正常是药物持续作用的结果，擅自停药等于撤掉“稳定器”。“是药三分毒”的观念让许多糖友在血糖正常后想停药。

二甲双胍在体内作用时间有限，需规律服用维持稳定药物浓度以持续降糖。擅自停药，药物作用迅速消失，血糖会很快反弹，甚至因血糖波动产生“反跳现象”，增加并发症风险。

血糖正常证明当前治疗方案可行，任何剂量调整或停药都需医生专业评估。

误区五：只有糖尿病患者才需要吃二甲双胍

真相：二甲双胍是“多面手”，在多种代谢性疾病中扮演重要角色。二甲双胍虽以降糖闻名，但作用不止于此。

在多囊卵巢综合征（PCOS）中，能改善胰岛素抵抗调节内分泌、恢复排卵；对于伴有胰岛素抵抗的肥胖或超重人群，能辅助减肥；在代谢综合征中，能全面改善多种组分。不过，这些“超说明书用药”必须有充分循证医学依据和医生严密监控，患者不可自行购买用于非降糖目的。

结语

二甲双胍作为经典的降糖老药，其安全性和有效性历经时间考验，但我们特别是糖友，必须正确认识它的功效和特点，面对网络传言，一定要有一双慧眼看清真相，从而让好药真正发挥良好控糖等作用。