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作者:一梦千年(三级医院在编护士)
作为一个工作六年的老护士,一直都觉得医护是一个team,是同一个战壕里的战友,彼此团结合作为患者服务。
直到一场涉及绩效分配利益的会议,彻底让我明白我们随时由战友成为对头。
我们科是年后新成立的,尚未建立完整的绩效分配制度。
由科主任,护士长牵头迎来了第一次绩效分配制度的讨论会议。
01、借鉴ICU的绩效分配制度
我们是急诊重症,于是借鉴了ICU的绩效分配制度。综合科室的医护比,床位比。
目前科室编制床位4张,护士12名。
医生5名,主任拿的是:急诊科的绩效排除在科室之外。
重症的性质导致:只能双班倒12小时工作时长,再加上交接班、新入、抢救、带病人做检查。
如果夜班的话还要进行早交班,经常导致工作时长无限延长,我有次甚至达到16小时。
白班尚且能坚持,夜班真的特别难熬。
医生可以值班室睡一整宿,护理这块趴着眯一会都是奢望,再加上护理频繁的开会、考试导致护理的工作越发难做。
因此护士长提出:由4位医生拿科室总收入的3.5,护理拿6.5。
▼护士的排班
02、医护之间热烈讨论
然这一分配制度的提出,遭到了在场3名医生的强烈拒绝。
何医生表示:
ICU绩效分配是医生拿4,凭什么咱们科是3.5,再说我们医生是主体,没有我们收病人,不开医嘱你们哪有绩效啊!
谌医生则表示:
你们护理下夜班可以休息,我们却要每天都要来交班查房,我们夜班睡一整夜是我们工作性质决定的,再说有本事你们当医生啊。
我们的小邹护士则摆事实讲道理:
“那你们每天要来交接班查房,也是你们工作性质决定的啊!再说你们医生4个人分3.5,我们护理12个人分6.5,你们到手比我们多好几倍”。
然而并没有让何医生觉得合理,相反,她觉得她作为科室副主任医师她应该拿更高,而不是现在这样没有1个点,脸色一度黑到极致。
03、医生绩效分配方案
我们科高年资苗护士,忍不住开口:
“护理这块,只有夜班费和奖金,你们有系数绩效+工作量绩效+手术+推荐+管床+会诊+判读+夜班+特殊奖励,护理再让都没有啥了”。
这时我们科一向以老好人形象的解医生开始发话:
“你们护理不就是擦s的吗?凭什么拿那么高的绩效?
04、护士绩效分配方案
在场护士纷纷开始变脸,我当场就发飙了。
你们用的换药包都是自己长腿跑到科室的吗?”没想到,在他们眼里我们竟然是这般存在。
其实我没有说出口的是:“你媳妇也是ICU护士吗?给你做饭我看你吃的也挺香的…”
我欲言又止。
05、护士长强调参考ICU绩效分配方式
护士长一再强调和ICU主任联系过,他们就是3.5:6.5。
医生们表示强烈拒绝,且不相信这个比例,认为护士长在撒谎。
无奈之下,护士长让从ICU调配下来的王老师证实这个事实,结果不知道王老师是真的不知道还是怕惹事。
她说了一句:“我不知道”,让护士长咂舌。
06、最终主任一锤定音,医护关系也逐渐变味
眼见医生那边丝毫没有让步的态度,在场的其他护士甚至都有站起来大吵的架势。
主任秉承着和稀泥的态度,慌忙打起了圆场:那就3.5:6.5、4:6轮流一个月来。
医护彻底撕破了脸面。
平时大家和和气气,开开心心。
没想到,为了0.5的绩效系数我们双方都不再维持表面和气,彻底打破了医护一体的局面。
在科室除了医嘱不明、病人病情需要开口交谈之外,彼此不在开口说话,哪怕在配餐间吃饭,彼此之间也从来不交谈。
说在最后
在这之前,医生从未在护士长面前打过我们小报告,从这以后每天早会四个医生站一排,轮流打我们小报告。
这场会议让我让我深刻意识到:
护理就是最底层的廉价劳动力,涉及自身利益的时候,谁也无法独善其身。
天下熙熙皆为利来,天下囔囔皆为利往。
没想到,这0.5的绩效将一个阵营的战友变为了对头。
好笑又心寒。
好啦,以上就是我今天的分享,希望能够给小伙伴一些共鸣和启发。
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作者:一梦千年(三级医院在编护士)
矛盾被转嫁下去了,上头安稳了
医护本来就不同系统管理。首先,高考填志愿,医生的分数就比护理高很多;第二,医生的成长5+3,出来都27.28了,护士4年,出来才22;第3,医生承担的风险和工作强度远远大于护士,医生基本全年无休。所以凭什么吃大锅饭?
两桃杀三士
护士排班,连加班一小时都会记得清清楚楚,后面排班还要减掉这一小时,医生经常一个月都没有一个完整的休息日,就说对工作的功利心,医生没有护士重,虽然有个别医生也是斤斤计较弄不灵清的。另外个体最大价值是不可替代性,走个医生和走个护士的对医院造成损失的大小肉眼可见。理论上,医生和护士不需要分绩效,医生归医生,护士归护士。医院那么做,还不是奖金少转移矛盾么,弄成随你们自己玩的糊涂账
我是一名医生,说说自己的感想:一线护士倒夜班确实辛苦,但不要只看到医生值班的时候能睡觉,医生承担的压力比护士要高好几倍。大部分病人是奔着医生、或者医生值班收进来的,主管医生对病人及家属负全责!啥叫全责:不管医疗过程中有任何不足,责任人都是主管医生。再说,医护比在那儿摆着呢,注定了医生的绩效要比护士的高一些。
如果不考虑编制,不限制人员流动,医生可以拿到6.5,护士可以3.5,道理就是护理工作的简单重复可替代性。很多人犟,但你看看,市场属性下,有谁会讨论机长是否应该和空姐一样收入吗?
反正行政的钱就是不能动,嗯,真的可以
人家高考考多少分,你自己考多少分?性质不同工资肯定不同,别说什么你多辛苦,这世界上赚钱的从来不都是辛苦的工作
只讲收入不讲付出,护士值班后可以休两天,而医师天天得去查房上班,同时责任风险不谈,医师的压力大很多,不是会哭就是对的[笑着哭]
瞎胡闹,医院管理人员都有病,该治治了。护士三年上班,医生最少八年,护士回家没事,医生能吗?
一句话,医生不干,科室就不行了。护士不干可以再招护士。就是看谁重要了。
作为一个医疗系统以外的人,我只想说,没有哪个病人是冲着医院的护士护理的好而选择她的,只会是因为医生的医疗技术高而去选择这个医院。
我们医院也这样的,美其名曰二次绩效分配,结果是医院没有花什么代价,每个科室却搞得医护关系紧张,医疗积极性没见得增加。锅里不加菜,还喊你随便拈,真是耍流氓[裂开]
所以呀,这是管理的问题。就像科主任的绩效必需从医院拿,不是科室分配一样。其实医生的绩效也应该直接上面分。护士的也是。为什么,因为市场更加决定绩效。累的护理岗位,不管挣不挣钱,都应该是系数高一些,轻松的护理岗位,科室再挣钱,都应该系数低,全院护士统一管理。医护的工资,更好决定,市场决定一切
很好,让你们整天团结一致嚷嚷着提高医生护士待遇,看我略微出手,你们内部就碎成一盘散沙。工资总额一毛不加,还要看你们医生护士内部打成一团,矛盾完美转移~
我跟你讲,就是因为在公立医院你才有和医生叫板的资本,在私立医院,医生拿一万你才能拿个3000。知道为什么吗?因为你的所有技能操作,用药,都要医生开出来,你才有机会用得出去,因为医生有处方权。
有一说一,医生和护士就像正式工和临时工[得瑟]你见过护士当上院长吗[得瑟]当初不努力学习就不要抱怨拿的少[笑着哭]我现在拿3000来块一个月觉得挺好的。新闻只看过医生被患者亲属伤害的,医生面临的压力百分百比护士大
我们以前也经常吵,后来医院按项目算绩效,医护分开发,医生的绩效直接翻倍,护士的比以前还少了,医护再也没吵过了。
院领导把矛盾转移下来了[红脸笑]哈哈哈,本来医,护,应该是两套分配方案的。现在很多医院领导层面都喜欢把矛盾下移。
医生能干护士的工作,护士能做医生吗?
我们的挂号都要给护士分一半[笑着哭]
医生才是骨干主体,必须比护士多拿,病人看病都是冲着医生来的,医患出问题也是医生主责
护士觉得不合理,可以去当医生啊。怎么?当不了?哦。
医院成功的把“医院-员工矛盾”转化为了“医-护矛盾”[得瑟][点赞]
这个医院有问题,故意拿出10旁医生护士分,怎么分都不对。
以icu的绩效来说,这0.5可能就是好几万,如果本来就这样分配就算了,后期改,等于减少了,谁会让?
只有一点,按文中所说,那就是3人分3.5,人均0.875,另外是12人分6.5,人均0.54166666,换下来假设一月原始绩效点是1万,那就是医生人均8.7千,护士人均5.4千,变化之前则是医生人均1万,护士人均5千
我们12个护士,床位是8张,还要管气管镜和肺功能[流鼻涕]
护士干活的时候时候只要负责干活就行了,医生除了日常工作还需要时刻评估病人情况,承担相应的医疗风险,不是每一个夜班医生都能睡得很踏实的。[横线脸] 更何况医生得读多少年书,护士读多少年书,就不是一个量级的东西。[doge]
说到底还是医院盈利太少了,有限的蛋糕都想多分一点,要是每个月都有可观的收入,谁也不在乎那一点
我们医护分开下发绩效,根据护理和医生劳动创造的效益发放,打针、换液体、口护不同的劳动有不同的价值,不存在任何冲突
为什么大部分主任都是和稀泥?
眼光放开点,对比国外
换一批护士或者医生就可以执行新的分配方案
护理专业,前一段时间已经列入国控了[笑着哭]
小小的一招直接爆炸,还得是领导[得瑟]
农民更辛苦,绩效毛都没有。不能用谁更辛苦衡量绩效,工作性质不一样,学医的高考分数,要比护理专业多上百分,护士能干的,医生学习一年照样能干,医生能干的,护士再学十年也干不了。
说明啥,钱的面子大
人太多了,用不完真的用不完。护士全签劳务派遣合同不就完了,啥时候等护士不够用的时候再提高待遇。[得瑟]
医患矛盾煽动不下去了,又开始挑起医护对立了吗,但凡多珍惜尊重一下一线人员,也没这些事了。管理的艺术能不能有点新意
科室绩效都是主任说了算的……护士长都得拍马屁
按人头算最合理,就都可以睡觉了
你们医护在谈其他医技科室、后期科室等,不也是这种看不起的嘴脸嘛,哈哈哈哈[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]
笑死了,你觉得医生拿得多,你转行做医生不就好了?
服了,花式管理很企业,因为不懂感觉很历害也很奇怪。
一人一票,投票表决。[呲牙笑]
护士有百分之十工资,工资比同级别医生高
应该按工作量算单项绩效,科室不再二次分配,绝对没问题了
医生是主体,就该多拿,高考时已经确立了
其他不谈,病人死了,只有追究医师责任的,哪里有家属追究护士责任的。如果护士发钱和医师持平,不管工资再高的单位,医师都会辞职,
牵扯到自己利益,,滴水不让
砍掉四分之三的行政就行了,都是冗余。
厦门部分医院,刚入职护士拿的比主治还多[笑着哭]
护士可替代性太大了,中专毕业就可以上手,所以发言权就比较弱
让人卷,让人咬,的伟大发明
全世界的分配,基本上都是医生比护士高不少,医师难培养。58年的人民公社食堂刚开始好多人都欢天喜地的,搞得几年啊。
绩效本来就是管理手段
最牛的医生在彩超室,五分钟拍完就知道啥病,一般的拍半小时不知道有病没病
绩效
这个没问题啊,护士有意见,夜班时多叫叫医生撒,不下医嘱不干活。
护士的工作医生可以做,但是你敢让护士给你看病吗
里绩效就是被研究出来 卷的
抛开责任和压力谈工作量就是扯蛋 按照别人的安排干活出问题有人负责和自己决定自己负责干活 那能一样么
职称说话就完事了。
讲个笑话:我们ICU 护士比医生奖金高~逻辑很简单——把科室成本医生护士平摊,然后护士人数是医生三倍,这一块医生一个月要比多扣六七千块[捂脸哭]
医护同分一块蛋糕,谁都觉得不公平。到底什么是公平?
我们比例大概是5比3,护理五千多医生大概九千左右吧
诶,我现在值班一线,护士比我工资还高,就是搞什么同工同酬
问如何给三个猴子分三个香蕉?答:自己先吃两个,剩下那个哪个猴子表现好给那个。
都他妈利益惹的祸,人心无尽啊!
教育培养体系没有改,后面怎么改,虾扯蛋
出了事故的话,谁来担责任,这才是重点呀,[笑着哭][笑着哭]
护士何必为难医生,想要绩效高,直接问院长要呀,为嘛为难一个战壕的医生。一个战壕,蛋糕就那么大,有本事去把蛋糕做大呀。
按劳分配和按能力分配的分歧。
应把行政人员剔除医院绩效分配范围![得瑟]
狗咬狗
对此有意见的我只能说,你们白上学了,上几年班,脑子都上没了。明摆着转移矛盾,你们和战友吵闹起来,收益的是谁?不是行政吗?你们吵起来了,就没人盯着行政了。真是的,这么简单的事,都能让有些人脑子水化了。
如此无聊
要是按你们这个方案分配,我能乐的飞起来
医生最好不要跟护士杠,下的医嘱用药都是护士弄的,比如说有些药多一点有副反应,医嘱0.5,护士故意用到0.7,出了问题家属肯定去找医生麻烦,多搞几次,医生也别想安生干了。有人说,不是有记录嘛,没用的,用过的药都遗弃了,真正用了多少药只有护士知道,至少纸面上看不出来护士问题。最后就是医生技术不行。
医院层面医生护士分开给不就行了
后勤邻导哈哈哈了
只要从主任和院长的收入里面分润20%出来,啥矛盾都不会存在。