部分降血糖药确实可以引起肝脏转氨酶的升高及胆汁淤积性黄疸。但总体来说，口服降血糖药对肝、肾功能的影响不大，况且人的肝脏和肾脏有着强大的解毒、排毒功能，这类药物在肠道完成了降糖使命后，直接随着肠道中的粪便排出体外，使命结束。所以担心因降血糖药损肝、损肾，而不敢用药确实没有必要。

糖尿病患者在初次就诊，在使用降糖药物之前，医生往往会对病人的进行肝肾功能的检测，目的就是为了安全。如果肝肾功能有问题，肝脏或肾脏不能将药物排出体外，导致降糖药物在体内蓄积，持续发挥降糖作用，低血糖的问题就出现了。再根据每位患者的具体情况选择合适的药物，并建议患者进行定期的肝、肾功能检查。因此，临床上真正因降血糖药物出现严重肝、肾功能损害的病例，可以说是极其少见的。

口服降血糖药需注意5点

1、什么时候开始口服降血糖药物为好 在服用任何一种药物时，都要认真的阅读，尤其是“药物副作用”一栏，要一条条的仔细看完，用药后要细心观察，有问题及早找医生诊治。糖尿病患者一旦被确诊后，如果血糖只有轻度增高，且无临床症状，则不一定立即开始服药，可以单纯采取饮食疗法和运动疗法，待观察1-3个月，再根据血糖变化考虑口服降血糖药。只有当饮食治疗、运动治疗控制血糖没有什么效果时，才考虑口服降糖药治疗。对症状明显、血糖很高的患者，口服降糖药应及早应用。

2、糖尿病并不是只要按时服用降糖药就没问题了，在服药期间要定期监测血糖，以调整用药的剂量或时间。如何掌握口服降血糖药物的剂量糖尿病的特点是血糖高，而血糖的高低又受到饮食、运动及药物因素的影响一般来说，任何降糖药的使用一定要从小剂量开始，第一次为“投石问路”，经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，定期复查血糖，及时调整剂量。要防止两个极端，一是长期服用小剂量但不定期复查血糖，致使血糖控制不好；二是一开始就服用降血糖作用强的药物，且剂量较大，致使发生严重低血糖昏迷。因此，一定要按医嘱服药。

3、什么情况要停服口服降血糖药2型糖尿病患者遇严重的应激疾病，任何药物都有它的作用高峰时间和作用消失时间，我们把药物作用减少到一半的时间叫作“半衰期”，5个半衰期后可认为药物基本排出体外，长期用药，还有药物的积累效应。故调整口服降糖药需每3～4周调一次。

如酮症酸中毒、非酮症性高渗性糖尿病昏迷、严重急性感染时，应停用磺脲类药。因为此时体内对抗胰岛素的因素太多，致使胰岛素严重不足，应改用胰岛素治疗。当发生严重呕吐、腹泻不止、急性胃肠炎且不能进食时，应停用口服降糖药，要补充水、葡萄糖、电解质，同时加用适量胰岛素；如病情不严重不必停服，但可酌情减量，并按时进食。

4、不管是1型还是2型，不论是外源替代或补充的胰岛素，还是自身分泌的胰岛素，都不可能随着血糖的变化而自动变化，外源注射胰岛素的剂量和口服降糖药的剂量是在科学饮食、运动和正常的生活工作的基础上摸索出来的，所以进食量准确，生活有规律是调整降糖药的前提。

5、口服降血糖药必须遵医嘱因为口服降糖药必须同饮食治疗相结合，口服降糖药剂量、种类的选择必须经医生指导，否则极易出现各种不良反应并且影响疗效，其中最常见的不良反应就是低血糖。双胍类降糖药还可引起乳酸性酸中毒，严重的不良反应甚至可以危及患者生命。因此，口服降糖药一定要在医生指引下进行。