“小李！”主任一声大喝，吓得小李医生差点跳起来。他赶紧站直身体，一脸紧张地看着主任大步走来。主任瞪着眼睛问：“阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别，你给我说说看！”

小李医生结结巴巴地回答：“阿…阿托伐他汀，它是脂溶性的…瑞舒伐他汀，它是水溶性的…”他一边说一边擦汗，生怕主任不满意。“就这？还有呢？”主任眉头紧皱，显然对这个回答很不满意。小李医生咽了口唾沫继续说：“阿托伐他汀喜欢和其他药物打交道，瑞舒伐他汀就比较独立…排泄方面，阿托伐他汀随便走走就出去了，瑞舒伐他汀得经过肾脏的严格检查…”他越说声音越小，最后几乎变成了嘀咕。“你这医生怎么当的？！”主任大吼一声，把小李医生吓得一哆嗦。“连这种基础知识都搞不清楚，你还怎么给患者看病？！”他气得直瞪眼小李医生被训得抬不起头来，心里暗自叫苦：“这阿托伐他汀和瑞舒伐他汀怎么这么难搞啊！”下次主任查房，一定得好好准备，绝不能再被这两个伐他汀给逼到这种地步了！

一、阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的共同点：

作用机制：两者均为第三代强效降胆固醇的他汀类药物，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性来降低胆固醇合成。

药效持续时间：两者口服吸收完全，食物对吸收无影响。半衰期均较长，可以一天一次固定时间给药，晚上服用时LDL-C降幅可稍有增加。长期治疗后停药，药效可持续4～6周。

禁忌证：两者均禁用于胆汁淤积和活动性肝病患者、血清转氨酶持续超过正常上限3倍且原因不明者、妊娠期、哺乳期和准备生育的妇女。服药期间应定期监测肝功能和血肌酸激酶。

二、阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的不同点：

脂溶性或水溶性：阿托伐他汀为脂溶性他汀，更易透过血脑屏障，可能产生中枢神经系统症状。瑞舒伐他汀为水溶性他汀，不易进入肝脏外的其他组织。

蛋白结合率：阿托伐他汀蛋白结合率高，更易受血浆蛋白含量影响，且与蛋白结合率高的其他药物易产生相互作用。瑞舒伐他汀的蛋白结合率较低。

药物间相互作用：阿托伐他汀经CYP3A4代谢，药物相互作用较多。瑞舒伐他汀与经P-糖蛋白（P-gp）代谢的药物无相互作用，药物相互作用相对较少。

排泄途径：阿托伐他汀仅少量经肾排泄，轻至重度肾功能损害患者无需调整剂量。瑞舒伐他汀在轻度和中度肾功能损害患者中无需调整剂量，但重度肾功能损害患者禁用。

使用剂量：阿托伐他汀常用剂量为10～20mg，最大剂量为80mg。瑞舒伐他汀常用剂量为5～10mg，最大剂量为20mg。瑞舒伐他汀的抑制效能强于阿托伐他汀，小剂量即可达到降脂效果，耐受性更好。

综上所述，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在作用机制、药效持续时间、禁忌证等方面有共同点，但在脂溶性/水溶性、蛋白结合率、药物间相互作用、排泄途径和使用剂量等方面存在差异。在选择使用时，应根据患者的具体情况和药物特点进行综合考虑。​​