[摘要]目的：探讨老年人受心理暗示护理的影响及其护理效果。方法：随机抽取在我院各科室住院的老年患者共计70例护理资料，在常规护理一周后开始增加心理暗示护理，分别在心理暗示护理前和护理后一周时间时根据文中护理指标进行数据统计，最后统计学方法比较差异性。结果：70例老年住院患者在心理暗示护理1周后护理满意度的总评分获得显著提升[（85.4±12.0）分VS（70.1±13.2）分]（P<0.05），患者在护理后总满意度为95.7%，明显高于护理前满意度结果（84.3%）。另外，经心理暗示护理后患者的SCL-90量表评分结果也获得明显改善（P<0.05）。结论：心理暗示护理有利于提高护理满意度和改善患者心理状态，对老年住院患者的治疗具有积极的意义。
[关键词]老年人，心理暗示，护理效果，护理满意度
住院老年患者因为受到各种因素(家庭因素和疾病因素等)的影响而容易产生不同类型的心理问题，例如紧张感、焦虑感、甚至出现绝望心理[1]，这些不良心理状态严重影响老年住院患者生活质量和治疗预后效果，因此针对不同老年住院患者心理特点采取积极的心理护理方法具有重要的临床意义。目前有文献研究表明[2-3]，对老年住院患者进行积极的心理暗示，可显著降低不良心理对治疗预后的影响，进而提高患者生存质量、降低病痛，为了探讨积极心理暗示护理对老年住院患者的影响及护理效果，笔者总结70例相关护理资料，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 采用完全随机抽样方法抽取病例资料并进行筛选，获得2013年3月-2014年6月期间在我院各科室住院的老年患者共计70例，其中包括男性39例和女性31例，年龄范围为60岁-82岁，平均年龄为（72.5±9.6）岁。纳入标准：一是年龄范围在60岁以上的老年人；二是在我院各科室住院两周以上患者；三是患者有完整的治疗和护理记录；四是老年患者均知情并同意配合本研究进行的调查问卷统计工作，在知情同意书上签字。排除标准：排除中途转院治疗患者；排除住院期间死亡患者；排除精神病史者或者因意识障碍等原因不能配合调研工作者。
1.2护理方法 所有患者在住院治疗一周时间内先按照各科室一般护理方法进行护理，主要内容包括心理护理、用药指导、健康教育护理、饮食护理和压褥护理等，护理一周后开始加用积极的心理暗示护理，具体护理方法如下：
1.2.1语言暗示护理 护理人员应该在掌握老年住院患者心理特点的基础上，运用语言护理技巧对老年住院患者进行心理暗示，通过对患者进行正向的评价和积极的鼓励，使其心理状态受到良好的刺激，同时，可以通过赞美的语言评价老年住院患者的精神面貌和衣着特点，绝对禁止在老年住院患者前谈论同类患者病情恶化等事件，对于心存疑虑的老年住院患者应使用安慰诱导性语言给予鼓励。
1.2.2体态暗示护理 护理工作人员应熟练掌握护理技术，在护理工作过程中以有序的护理节奏感对老年住院患者进行护理，使患者感到护理人员对治愈疾病的信心。另外，护理工作人员在具体的护理过程中，以轻柔，灵巧，协调有序的护理动作进行护理，能为患者增强自信
1.2.3表情暗示护理 在护理工作过程中，护理工作人员应以自然的表情与患者接触，与患者交流时，可不时露出微笑面对患者，根据患者治疗情况给予热心的关怀，使患者感到治疗环境的温馨。
1.2.4环境暗示护理 护理工作人员应根据住院老年患者自身病情需要，及时为病房开窗、通风，保持患者住院环境的干净和整洁，为老年住院患者营造一个整洁、温馨的病房环境。
1.3评价标准 所有患者分别在心理暗示护理前和护理后一周时间时，根据钱英,李雪霓,白冠男等文献中的护理满意度评价标准进行评价[4]：评价项目包括病房环境、护士态度、护理技术、人文关怀和出院指导在内的五个维度指标（满分100分，分值越高者说明患者越满意），根据得分情况分为非常满意（>85分）、满意（60分-85分）、一般（30分-60分）和不满意（<30分）四个等级。另外，对老年住院患者心理状态评分方法根据症状自评分量表SCL-90进行评分。
1.4统计学方法 本研究实验设计类型为随机抽样实验，对照实验设计方法为自身对照，选择spss20.0统计学软件包岁自身对照实验的配对数据进行分析，平均值计量资料的组间比较方法选择配对-t检验，对单向有序计数资料（结果有序的等级资料）组间比较方法选择秩和检验，均以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2结果
70例老年住院患者在心理暗示护理1周后，护理满意度的总评分结果均值为（85.4±12.0）分，明显高于护理前评分结果[（70.1±13.2）分]（P<0.05），另外，患者在护理后感到非常满意者25例，满意者34例，一般者8例，总满意度（包括非常满意者+满意者+一般者）为95.7%，明显高于护理前满意度结果（84.3%），差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据结果如下表1：
表1：老年住院患者心理暗示护理前和护理1周后的护理满意度对比
统计时机
非常满意
（例）
满意
（例）
一般
（例）
不满意
（例）
心理暗示护理前
10
29
20
11
心理暗示护理后
25
34
8
3
Z统计量
13.08
P值=0.0012<0.05
老年住院患者在心理暗示护理后，SCL-90量表中患者的抑郁感、敌对情绪、偏执状态、恐怖感、强迫症状和躯体化特点评分结果均获得显著性改善（与心理暗示护理前评分结果相比，P<0.05），具体数据统计结果如下表2：
表2：老年住院患者心理暗示护理前和护理1周后SCL-90量表统计结果
项目
心理暗示护理前
（分）
心理暗示护理后
（分）
t统计量
P值
抑郁感
1.72±0.54
1.20±0.40
5.58
<0.05
敌对情绪
1.66±0.32
1.34±0.36
3.49
<0.05
偏执状态
1.75±0.60
1.27±0.19
6.01
<0.05
恐怖感
1.79±0.73
1.17±0.22
6.22
<0.05
焦虑情绪
1.54±0.31
1.42±0.25
1.39
>0.05
强迫症状
1.86±0.27
1.13±0.37
7.13
<0.05
躯体化特点
1.66±0.50
1.23±0.44
6.04
<0.05
3讨论
需要长期住院治疗的老年患者往往因为家庭因素和自身病情等因素的影响而产生各种不良心理状态，严重影响了康复治疗的进程和患者生存质量，探讨消除这些不良心理因素的护理方法对于改善老年住院患者心理状态具有重要意义。心理暗示护理方法是护理工作人员通过对患者进行积极的心理暗示来缓解患者疾病病情的一种护理方法，最早可追溯至上世纪三十年代，由美国心理学家将心理暗示的方法与被暗示对象的人格和社会性联系起来，达到改变患者主观偏见的目的。本研究将心理暗示护理方法应用于需要长期住院治疗的老年患者的护理过程中，收到了满意的临床效果，由数据统计结果来看，在心理暗示护理后一周时间时，老年患者的护理满意度由护理前的84.3%升至95.7%，说明心理暗示护理方法对于改善老年患者住院治疗时的护理满意度具有积极的意义，这与Watson,R,Gardiner,E,Hogston,R et al的文献报道结果[5]具有一致性，其在文献研究中统计了64例老年住院患者的护理资料，结果显示心理暗示护理组在半月时间的护理后，患者总体护理满意度提升了10%以上，与文献研究不同的是，本研究另外统计了老年住院患者SCL-90评分量表，反映了心理暗示护理对老年住院患者心理状态的影响，SCL-90评分量表，数据统计结果显示患者经心理暗示护理后，其抑郁感、敌对情绪、偏执状态、恐怖感、强迫症状等不良心理状态都得到了明显的缓解，前后数据统计结果差异具有统计学意义（P<0.05），这进一步说明了心理暗示护理方法对老年住院患者心理状态具有明显的改善效果，可大大提高患者的生活质量。
老年患者在住院生活过程中的主要接触对象就是医护人员，护理工作人员的言行（鼓励、解释、安慰等）对老年患者一般具有较大的影响，护理工作人员应充分利用这一点，将自己的一言一行转化为积极的心理暗示贯穿于整个的医疗护理过程中[6]，在实际工作当中，虽然经验丰富的护士可以通过心理护理的方法暂时使患者感到安慰，但是这种一般性的心理护理方法是非系统性的和暂时的，只有护理工作人员在整个护理过程中都注意自己的言行，通过积极的心理暗示方法给予患者心里上的安慰，避免谈及其他患者恶化的事例，才能最大限度减轻患者抑郁、焦虑和恐怖的心理状态，帮助其树立对治疗的自信心。
最后从护理心理学角度来说，护理工作人员的一言一行都会对老年患者造成心理暗示，这种心理暗示是双向的，护理工作人员在与住院的老年患者接触过程中一定要注意，不经意间可能也会对患者带来负面的暗示影响[7-8]，例如，有的护理工作人员看到老年患者将医疗用品弄脏，不经意间皱了一下眉头，这可能就会对老年患者造成负面的影响，虽然是一件不起眼的小事，但是带来的负面影响对不同心理特点的患者来说却是不可估量的，因此护理工作人员一定要在充分掌握积极心理暗示护理要点的基础上，结合老年患者自身心理特点进行护理，避免消极心理暗示对患者带来的伤害。
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