最近很多儿童发热，绝大多数是病毒感染，其次肺炎支原体，反而细菌感染缺比较少，儿童病毒感染，其实流感病毒并不可怕，反而担心的是腺病毒感染。

儿童腺病毒感染与其他病毒感染还有一些特别之处，所以再次科普一下儿童腺病毒感染的知识，有助各位对儿童腺病毒感染有更深的认识，避免滥用抗生素等等。

一

儿童腺病毒感染案例

7岁，男孩，发热伴咳嗽4天，体温持续高热，伴有剧烈咳嗽，检测血常规及超敏crp,提示严重病毒感染，可能流感，新冠，腺病毒感染等等。以往科普过，病毒感染绝大多数是淋巴细胞升高为主，但是淋巴细胞反而下降，往往体温免疫功能受到抑制。这个男孩，淋巴细胞绝对值下降。

住院后依然体温高热不退，流感一般健康儿童发热时间很少超过一个星期，但是腺病毒导致发热可能10天左右，最后检测的呼吸道病原体是腺病毒3型，腺病毒3型，7型，21型等等容易出现高热不退，更容易出现肺部感染。

因为发热伴有剧烈咳嗽，腺病毒肺炎早期可以没有啰音，但是胸部ct一查，提示肺部散在感染。

儿童腺病毒肺炎没有特效药物，只有对症治疗，没有呼吸困难，感染中毒症状的，一般随着时间推移，通常会自行恢复。

二

儿童腺病毒与流感病毒临床区别

1、目前没有疫苗，也没有特效药物，所以家长也很焦虑，那孩子发热就没有办法吗？确实只能对症，其他抗病毒药物对腺病毒无效，流感有疫苗有特效药物。

2、腺病毒侵犯不仅仅上呼吸道道，还可以侵犯下呼吸道，除了呼吸道还可以侵犯消化道，泌尿道等等，流感绝大多数侵犯呼吸道为主。

3、健康的儿童流感一般没有使用特效药物，也能自行体温下降正常，但是发热很少超过一个星期，腺病毒可以超过一个星期。

4、流感病毒具有一定季节流行特点，以冬春季流行为主，而腺病毒以夏季好发，全年散发。

5、腺病毒感染症状多样性，发热，咽痛，结膜炎，胃肠炎，血尿等等，流感全身症状为主，肌肉酸痛，乏力。

6、腺病毒强调对症治疗，靠孩子的免疫力硬扛，而流感在发热48小时内给药抗流感药物可以缩短发热时间和减少并发症。

7、腺病毒感染有时和普通病毒感染类似的血常规及炎症指标，但是也有腺病毒化验血常规及炎症指标，类似细菌感染，扁桃体有白色的分泌物，仅仅根据临床和血常规化验很容易误诊为细菌感染。流感血常规特点，绝大多数儿童往往发热早期淋巴细胞下降特点。不清楚的可以看这篇文章：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。

临床没有特效药物，另外有时高热不退，同时发热时间长，是导致家长焦虑不安的原因。但是滥用抗生素和激素和无效的抗病毒药物反而对孩子免疫系统有伤害，确实持续发热，在退烧药物无效情况下，酌情临床使用一次激素也是可以考虑的，不知道大家什么意见？

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