肺表溃烂穿孔,医生给肺“补胎”巧解难题

人民日报健康客户端 2024-09-19 17:40:14

(人民日报健康客户端记者 乔芮)“今天我终于摘掉了引流管,现在基本没有什么不适,医生说后期只需服用抗真菌药物就行了,困扰我多年的肺病终于治好了!”9月18日,58岁的李先生顺利出院,他因肺表溃烂穿孔导致末端支气管暴露、胸腔内漏气住院。

9月18日,武汉市肺科医院外科副主任刘小玉告诉人民日报健康客户端记者,李先生所患的疾病为支气管胸膜瘘,传统的手术和非手术治疗效果均不甚理想,采用背阔肌折入修补法给肺“补胎”,可大幅度减少手术创伤,避免术后并发症。

武汉市肺科医院外科副主任刘小玉(左一)。受访者供图

“如果把肺看成个充气轮胎,那么支气管胸膜瘘就相当于轮胎有小孔漏气。但因为肺是活动的,治疗起来可不像补胎那么容易。”刘小玉说,治疗的关键在于封堵瘘口和消除脓腔。非手术疗法不能堵住肺的漏气问题,细菌会源源不断地跟着气流进入胸腔,不断产生新的感染,且需长期戴引流管;而传统造瘘手术则容易造成胸壁严重畸形。

“‘背阔肌折入修补法’类似肌瓣移植的修补方法,通俗来讲就是,清理完胸腔脓液后,在胸壁制造一个通道,从通道旁取一层背阔肌,将其与有瘘口的肺贴在一起,之后将创口修复。几周后,取的这段背阔肌就像创可贴一样,牢牢地长在肺上补住瘘口。”刘小玉介绍。

9月4日,李先生接受此创新手术,术后两周后恢复良好,肺上瘘口与背阔肌已经吻合为了一体。刘小玉说,“出院后,李先生只需服用抗真菌药物杀灭曲霉菌即可实现痊愈,避免了传统造瘘手术的并发症。”

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