作者 | 长风

来源 | 赛柏蓝

前述《通知》提到的第一批公示，发布于2023年9月，涉及的拟取消挂网资格的药品有1234个品种。当时，陕西省公共资源交易中心经过与河北、四川、福建三省平台进行价格比对后，对1200多个未按要求联动外省最低挂网价的品种，拟取消挂网资格，一年内不再受理该产品的挂网申请。

这一公示的依据包括《陕西省公共资源交易中心药品阳光挂网动态调整实施方案》，其中提到：“限价挂网目录内的产品，如出现新的全国最低价时，申报企业须在该价格执行之日起一个月以内向省招采平台申请更新挂网价或调整挂网目录。未及时或如实申报的，一经查实，取消该产品挂网资格，一年内不接受该产品申报。”

这批公示的名单中，包括大量常见化药和中成药以及多款生物类似药，如阿莫西林克拉维酸钾片、复方丹参片、藿香正气胶囊等，不乏贝伐珠单抗、非洛地平、丹参片等心血管、肿瘤领域大品种。例如，百济神州的400mg贝伐珠单抗挂网价为3316元，高于四川的最低挂网价。

以上药品，都在陕西省的限价挂网目录中，价格以企业自主报价为基础。去年7月，该省发通知指出，将对限价挂网的药品和医用耗材进行价格治理，要求在8月14日前完成价格联动。从之后的公示名单来看，一些企业没有及时价格联动。

本次撤网涉及的药品、医用耗材产品属于临床必须且替代困难的，可由2家二级及以上公立医疗机构（至少包含1家三级公立医疗机构）在撤网之日起两个月内向该省公共资源交易中心提出书面说明（加盖单位公章），经有关专家论证通过后，以其全国省级平台最低挂网价恢复挂网资格。

在上述产品恢复挂网资格前，可按照相关规定，由医疗机构与医药企业通过线下议价方式进行应急采购。

如今，医药价格“全国一盘棋”正在进入快车道，其中挂网价格全面治理正是这一工作的重要组成部分。上述大量药品被撤网，也被解读为药品挂网价格专项治理在陕西的一次大规模落地。

近两年，国家医保局一直在推进挂网药品价格治理。去年3月1日，国家医保局在《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》中提出，加强挂网药品价格管理，具体措施包括：推进全国挂网价格信息共享，推动挂网药品价格省间查询，各省要对价格异常上涨、价格总体偏高或明显高于全国低价的情形，及时开展函询约谈提醒，纠治不当价格行为。

今后，这一整治将进一步升级。2024年1月5日，国家医保局发布《关于促进同通用名同厂牌药品省际间价格公平诚信、透明均衡的通知》。按照这一《通知》，药品价格专项治理展开后，将指导医药采购机构聚焦“四同药品”，对照全国现有挂网药品价格统计形成的监测价(以下统称“挂网监测价”)进行全面梳理排查，到2024年3月底前，基本消除“四同药品”省际间的不公平高价、歧视性高价。

国家医保局指出，以往存在各省份药品集中采购平台孤网运行，少数企业利用省际间的信息差制定不公平高价、歧视性高价的情况。此前，限于信息技术手段，主要靠“发现一起、处置一起、具体问题、具体处理”，效果不理想。但随着国家医疗保障信息系统的建设，打通省际间信息壁垒的软硬件条件已经成熟。

2023年9月以来，国家医保局组织各地开展挂网药品价格数据质量提升行动，汇总全部已挂网在售的药品，保留有活跃交易的价格数据，把长期没有活跃交易的价格数据转入后台管理。在确保数据真实完整可靠、信息互联互通的基础上，统计分析了药品挂网价格的分布情况，把各个药品分布集中、具有代表性的价格作为监测结果，统一推送给各地，帮助各地对潜在的不公平高价、歧视性高价进行系统排查。

在“提前防范低价药品撤网”这一点上，为防范通过撤网方式做价、洗价、固化不合理高价的风险，药企在低于挂网监测价的地区申请撤网的，专项治理期间暂停受理。