胆管直径只有0.6厘米—0.8厘米，出口直径0.4厘米左右，扬州91岁的陈奶奶却长了一块8厘米大的胆管结石。近日，扬州市中医院普外科主任医师马建明带领手术团队，历时三个多月，在腹腔镜+胆道镜双镜下，分3次将结石全部取出，为老人解除了困扰多年的病痛。

20多年前，因为胆总管长了结石，陈奶奶总感觉没有胃口、消化不良、上腹部胀痛。10多年前，陈奶奶的病情加重，更加感到身体的各种不适。于是，在家人的陪伴下，陈奶奶先后经历过传统的胆囊切除及胆总管切开取石+T管引流，也曾做过ERCP取石术，仍未取净结石。“老人的胆总管里充满了结石，腹部有多次剖腹手术史。”马建明介绍。

如今陈奶奶已是91岁高龄的老人，胆管结石仍会时常发作，痛苦时时困扰。经检查，老人长在胆总管结石已有8厘米大，并且长期的胆管结石，已形成了慢性的结石炎症，并由此出现了贫血。“此时，老人胆管被结石长满，只有些许通畅性。”马建明告诉记者，一个成人胆管直径0.6厘米—0.8厘米，出口直径0.4厘米左右，结石长到8厘米大，如何顺利取出是一个很大的难题。老人的家属很着急，希望能通过微创手术为老人彻底解决病痛。

陈奶奶胆总管内长满了结石通讯员供图

马建明说，由于陈奶奶有开腹手术史、多次ERCP史，会导致腹腔粘连、胆管变形、局部狭窄等可能，无论从技术上的复杂程度、手术范围、手术后并发症率，还是病人的全身状况等方面，均属重大和高危手术。

经过与家属沟通，术前准备，马建明带领普外科团队，为陈奶奶制定了周密的手术计划。5月8日，第一次手术。在术中，马建明手术团队克服重重困难，仔细解剖，小心保护肠道、血管、胆管，避免损伤等，历时5个多小时。术中与患者家属沟通，患者由于胆总管充满结石，且高龄状态，征得家属同意后决定分次取石，进行腹腔镜+胆道镜双镜联合下胆总管结石取出术，以及钬激光碎石+T管引流，为分次取净结石打下了坚实基础。

8月9日，手术团队经T管窦道，进行钬激光碎石、网篮取石，历经2个小时将大部分结石取净。8月14日，手术团队再次经T管钬激光粉碎结石，网篮取石，又是5个多小时，终于将陈奶奶胆管内结石全部取净。经术后精心治疗及护理，陈奶奶恢复良好，无腹痛、无发热、无黄疸，各项血液生化指标正常，恢复正常饮食及生活，完全实现了陈奶奶所期待的治疗效果，近期准备出院。

（来源：现代快报全媒体）