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刘奶奶的女儿每年都会给刘奶奶安排一次体检，从血压、血糖、抽血到CT，光是这些项目都能做大半天。可每次刘奶奶最后拿着一摞的检查单去找医生的时候，医生都只看一眼，问一下自己有没有什么症状，就说没什么问题，保持就好。

这些化验报告单上，有的也带有小箭头，刘奶奶也会好奇问医生，这些箭头真的都没问题吗?

“阿姨，您这个升高是血脂有些高，但也不至于吃药，您平时少吃点油腻，控制一下就好，其他的指标都挺正常的，你这个CT看着也没什么大问题，不用太担心”

“我这个年龄啊没啥大病就怕有癌症，那这些数得变成啥样才会怀疑”

“咱这些都是常规的体检，要是想确诊什么癌症，光靠这点是不行的。但如果一些常规的指标异常了，我们也会怀疑是否是癌症引起的，到时候再做进一步的检查。”

所以报告单上的哪些异常指数，需要我们高度警惕是不是癌细胞在作祟?

1、血常规的异常

血常规主要包括血红蛋白、白细胞、血小板等身体基础血液含物，如果个别指征的明显升高，要警惕相关疾病的可能。

不过，一般情况下，癌症患者从血常规中并不能看出来问题，通常只有癌症伴有类白血病反应，比如：肺癌、肝癌转移引起的类白血病样反应的白细胞异常升高，或者是患者患者营养不良、癌症进展到晚期了等情况存在时，会有所显示。

癌症发展到中晚期会影响营养吸收，引起贫血，报告中就会呈现出血红蛋白的降低，长期不明原因的贫血就需要高度警惕癌症的发生。

另外，白细胞是人体主要免疫细胞之一，血液中白细胞数量的异常增多，可能提示体内存在肿瘤等机体免疫系统应答兴奋，或者血液性疾病。例如，淋巴细胞为主的白细胞明显升高，可能要排查淋巴细胞性白血病的可能。

血小板参与人体凝血系统的重要组成，血小板计数的升高，可能提示肿瘤的存在，这是因为肿瘤细胞会产生血小板生成素，促进血小板的生成、聚集，引起体内高凝状态。

当然，如果只是个别指标的轻度异常，不必过分担心，可能是饮食、活动等的影响，疾病的发生一般更多见的是多个指标异常。

例如，白细胞、红细胞、血小板三系的同时降低见于几乎所有类型的急性白血病，也可见于再生障碍性贫血等疾病，此时需要进一步检查，明确诊断。

2、生化的异常

生化主要包括血糖、血脂、肝功、肾功和电解质。肝功的指标异常，如谷酰转肽酶等异常升高，需进一步排查肝胆胰等方面的肿瘤；球蛋白的异常升高，还需警惕多发性骨髓瘤的可能。

肾功中碱性磷酸酶的明显升高，需要注意排查以下是否有骨转移的可能，同时血钙的升高也需要警惕是否是肿瘤的骨转移发生骨破坏，导致血钙升高。

而这些异常仅仅是一个初步的评估，如果需要确诊还需要更加精准的检查来明确诊断，虽然对于肿瘤来说只有病理诊断才是金标准，但下面这些癌症的特异性诊断，能够将准确率提高90%以上。

1、低剂量CT可更清晰发现肺癌

传统肺癌筛查最常见的是X线检查，但其实X光片对肺癌的筛查效果一般，只有超过1cm的结节才能被发现。

而低剂量CT检测肺部占位的分辨率高，8mm以下的肿瘤也都能发现。我国《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中建议，肺癌高危人群可以选择低剂量CT代替X线筛查。

2、胃镜+活检可直接确诊胃癌

全球范围内胃癌发病率中国最高，全球每年新发胃癌病例中，中国就占到40%。

胃癌越早期发现，治愈率越高，然而我国早期胃癌占比不足20%。

胃镜检查可以及时发现可疑病灶，在胃镜下取活检送病理检查，可以直接诊断是否发生癌变。因此一般建议胃癌的高危群体每年至少做一次胃镜检查。

3、甲胎蛋白+B超——发现隐秘的肝癌

我国同样是肝癌大户。甲胎蛋白是临床诊断原发性肝癌的常规肿瘤标记物之一。超80%的肝癌患者会伴随着甲胎蛋白的升高，但还是会存在一定的漏诊率。

临床经验表明，甲胎蛋白联合肝脏B超的联合检测手段，可以将肝癌的发现率提高到90%以上，是目前临床诊断早期肝癌的首选。

肝癌高危人群建议每半年筛查一次，发现异常后可考虑进一步明确诊断。

4、HPV+TCT可精准筛查宫颈癌

宫颈癌是所有癌症中唯一一个明确病因，且通过早发现并干预可以消除的癌症。

宫颈癌主要是由于感染乳头瘤病毒即HPV所致，因此早期HPV检查可以发现机体是否存在致癌物质。TCT对于宫颈癌细胞检出率可达90%以上。

目前，国际公认的HPV病毒学检测联合TCT细胞学检测作为精准筛查宫颈癌的方式。能同时发现病因和快速明确诊断。

5、彩超+PSA是前列腺癌早期筛查的首选

同样的，男性也有其特有癌症——前列腺癌。

上了年纪的男性总会存在或多或少的前列腺问题，而症状也多与前列腺癌重合，不易分辨，临床最常用彩超来检查前列腺的各种疾病。

前列腺特异性抗原(PSA) 是筛查前列腺癌最方便、最敏感的方式。若仅用彩超筛查前列腺癌效果不佳，配合PSA检查，是目前临床筛查前列腺癌效果最好的方式。

老年群体是癌症最容易侵害的群体，对于癌症的预防和筛查，也应以中老年群体为重，老年人也应保持自身警惕，及时自检自查。

1、警惕家族史

如果家中曾有长辈、同辈等出现过癌症，可能自身癌症的患癌率要高一些。

一些基础疾病的存在也可能增加癌症发生率，例如，乙肝可能会出现家族性传染，我国大部分肝癌都是由肝炎发展而来；肠息肉具有家族遗传性，而肠息肉的癌变率也极高。

这些具有疾病家族史的群体，要更加严格每年的体检安排，及时掌握身体近况。

2、及时警惕自身的变化

癌症患者大量消耗营养物质、破坏机体正常系统、器官，可能会引起持续的低烧、乏力、消瘦、反复的尿血、痰中带血等表现，这种症状不易消失，容易反复出现，此时就要引起警惕。

像女性乳房出现病变可能会出现肿块、双侧乳房不对称；男性前列腺可能出现硬块等其他异常；皮肤可能突然出现的红疹、斑点等；腹部的肿块；在如厕、洗澡等时候可以通过观察、触摸发现问题所在。

3、坚持体检

无论在怎么经验丰富，想要确诊一种疾病还是要借助医学的手段，因此老年人还是要每年定期体检，通过科学、准确的数据，及时检测自身变化，谨防疾病的发生。

癌症的发生近些年来变化多端，临床的诊疗手段也在不断完善中，在防癌的道路中，还是要坚持专业的医学手段，以做到早发现、早治疗。

参考文献 [1]陈龙泉.如何解读血常规化验单[J].人人健康,2023,(32):89.

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[3]本刊综合.体检报告上的肿瘤指标该怎么看？[J].今日科技,2024,(05):56.

[4]张羽,王翊,周丽娜.远离乳腺癌，自查很重要[J].人人健康,2023,(20):75.