国谈大品种落地！多省启动药事会、单独支付（附名单）

作者 | 颜色

来源 | 赛柏蓝

新版国家医保目录正式落地，14省明确药事会启动时限、“双通道”和单独支付名单陆续更新。

14省明确药事会启动时限

国谈药品进院加速

新版医保目录已经正式执行（2024年1月1日起）。为了让更多患者用上国谈药品，各省纷纷要求医疗机构及时召开药事会，简化进院流程、建立绿色通道等。

比如，1月16日，四川卫健委发布通知要求，自新版国家医保药品目录公布后三个月内及时召开专题药事会，优先将谈判药品纳入重点考虑范围。同时，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比、DRG/DIP 支付方式改革、已纳入单行支付管理等为由影响谈判药品落地。

值得注意的是，四川省在文件中提出，国家《三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)》已于 2021年10月9日废止，其中关于医疗机构《基本用药供应目录》品规数的相关要求不再执行——这或许意味着广东之后，四川也取消了医疗机构的用药数量限制。

据赛柏蓝不完全统计，截至目前，已经有14个省份明确了建议药事会启动的时限。具体来看：

（1）1个月内建议启动药事会的有4个省份：上海、江苏、河北、广西；

（2）2个月内建议启动药事会的有3个省份：福建、内蒙古、吉林；

（3）3个月内建议启动药事会的有7个省份：陕西、海南、山东、湖南、安徽、湖北、四川。

药品进院是购销链条中的重要一环，及时召开药事会对医院药品遴选、进院、基本药物供应等发挥着重要作用。

早在2021年9月，国家医保局、国家卫健委在《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》中就提到，自新版目录正式公布后，要根据临床用药需求，及时统筹召开药事会，“应配尽配”。

对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，但临床确有需求的谈判药品，可纳入临时采购范围，建立绿色通道，简化程序、缩短周期、及时采购。对于暂时无法配备的药品，要建立健全处方流转机制，通过“双通道”等渠道提升药品可及性。

新药进院往往要经过多个程序，如科室提出临床用药申请、药学部门审核、召开医院药事管理会、上会后专家投票等。无疑，定期召开药事会对于推动新药进院起到重要作用。

在药事会的召开时间上，各地的要求正不断升级，要求1-3个月内召开的不等，还有省份要求必要随时开、特殊情况可不开等，药事会逐渐不再是新药进院的“拦路虎”。

超20省公布国谈药品“双通道”政策

或迎更严监管

在定点医疗机构和定点药店端，国家医保局联合国家卫健委建立“双通道”管理机制，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的需求。

目前来看，各省在国谈药品“双通道”建立制度上进度不一。

赛柏蓝不完全统计发现，截至目前，已经有20多个省份发布了关于国谈药品“双通道”的相关政策，如：广东、山东、江苏、上海等，一些省份还公布了具体的药品“双通道”名单（具体见文末）。

各省份“双通道”目录清单数量不一。例如，上海、海南等地本次“双通道”药品数量大于500个；福建等地的“双通道”药品数量在300-400个之间。

近期，又有一些省份公布了双通道的最新动态。例如，1月12日，江西省医保局发布《关于2023年新增双通道药品备案材料的公示》指出，江西省医保局组织专家对正在公示的79个拟纳入双通道管理的药品进行备案材料整理，现予以公示。随着时间的推移，后续或还有更多省份公布国谈药品“双通道”的最新进展。

“双通道”为谈判药品的供应提供了更多的渠道，一直以来，其对减轻医院的服务压力都起到了重要作用。但与此同时，医院在药品管理制度改革、完善药品用药指南和规范、促进合理用药等方面面临着更大的压力。

此前，福建省医保局就发布了4则通知，公布了4家大三甲医院存在“双通道”流转处方数据传送不规范和处方审核不严等情况，导致部分医师出现超量开药的情形。

福建省同日内对4家知名大三甲医院出具整改措施，接下来，其“双通道”监管或将更严。

2021年5月，国家医保局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》指出，“双通道”政策要以处方流转为核心，落实“定机构、定医师、可追溯”等要求，实现患者用药行为全过程监管。同时要求，严厉打击“双通道”领域套骗取医保资金的行为，加强“双通道”用药费用和基金支出常规分析和监测等。

根据国家医保局统计，截至2023年10月底，2022年版药品目录协议期内的谈判药品已经在全国23.92万家定点医疗机构配备，其中定点医疗机构和定点零售药店分别达到了6.67万家和17.25万家。

“双通道”与医疗机构、零售药店息息相关，在各地“双通道”扩面的情况下，监管或将更严。

附：