【名老中医用药经验集】​脾胃病对药经验(二)

王世杰的备忘录 2024-02-19 10:25:45
【杨小军教授从肝脾论治痞满喜用药对协同增效】杨教授治疗痞满时同调肝脾,常用的药对有柴胡和白芍、枳实和白术、桔梗和枳壳、木香和槟榔、紫苏梗和旋覆花、桔梗和沉香。柴胡苦平微寒,可引少阳清气上行,疏肝解郁,宣畅气血;白芍酸苦微寒,可调和血脉,敛阴柔肝,二者配伍,体现肝体阴而用阳的特性,既可防柴胡劫肝阴之弊,又可使白芍不壅遏气机。枳实配伍白术即张元素之枳术丸,可治痞、消食、强胃。枳实宽中下气除胀满;白术补脾燥湿和中气,枳实、白术相配伍,一消一补,气行而津行,湿去而痰消。桔梗为诸药舟楫,可上行宣肺;枳壳宽中下气,消散滞结,二者一升一降,中焦气机通畅则胀满可消。木香可散滞气,调诸气;槟榔味厚气轻,下气破滞,二者相使为用,专善治腹中气不转运。紫苏梗宽中下气,旋覆花下气消痰,两药合用,可增强理气消痞、和胃降逆之功。沉香下气坠痰,主降;桔梗轻灵上浮,主升,两药配合,升降得宜,共调中焦气机。{段敏,杨小军.杨小军教授从肝脾论治痞满临床经验[J].光明中医,2023,38(12):2374-2377} *** 【毛宇湘治疗食管癌辨症治疗灵用药对】比如伴有烧心反酸,加青蒿、石膏;伴有嗳气频作,加旋覆花、代赭石、枇杷叶;伴有恶心呕吐,加生姜、紫苏叶、竹茹;伴有咽喉堵闷不适,加威灵仙、苏梗、荷梗;伴痰涎量多,加芦根、化橘红、鱼腥草等。{王涵,郭林慧,王旭等.毛宇湘教授治疗食管癌经验管窥[J].天津中医药,2022,39(02):219-223.} *** 【朱永和治疗慢性脾胃病小方对药,治疗兼症】胃痛不适者,畏寒胀痛可加良附丸;瘀血阻滞可加失笑散或丹参饮;肝火犯胃可加金铃子散;阴虚隐痛可加芍药甘草汤。反酸吞酸者,如胃腑积热可加乌贝散;肝火犯胃可加左金丸;胃酸过多可加海螵蛸、瓦楞子。痞满嗳气者,如肝气犯胃可加旋复花、代赭石、郁金;胃气不和可加半夏、黄芩、黄连;痰热壅结可加小陷胸汤,食积阻滞可加焦三仙、公英。胃纳不香者,胃阴不足可加石斛、玉竹、麦冬;湿气困脾可加菖蒲、蚕沙、木香。{高升,袁志勇,朱永和.朱永和温胃运脾调肝治疗慢性脾胃病经验[J].中医药临床杂志,2020,32(09):1663-1665} *** 【骆斌治疗脾胃病常用对药】如半夏与陈皮,半夏辛温,归脾胃经,陈皮辛苦温,归脾肺经,二药相合降浊化湿,理脾开胃,多用于嗳气、呃逆、舌苔厚腻症状者;白术与薏苡仁,白术甘温,归脾胃经,薏苡仁甘凉,归脾胃经,二药归经相同直达脾胃,健脾利湿,以薏苡仁之凉性佐制白术之温性,使白术燥湿而不伤阴,薏苡仁清热利湿而不损阳。临证时,骆斌经常用生薏苡仁、炒薏苡仁各30g,以用其利湿健脾之功效,配以白术共奏运湿升清之效。{陈勃田,杨超伟.骆斌治疗脾胃病经验[J].安徽中医药大学学报,2016,35(06):63-65.} *** 【曹廷华副主任医师治疗脾胃喜用对药】常用的对药有黄连、吴萸肉,枳实、半夏; 泛酸者加海螵蛸、浙贝母; 养胃阴喜用百合、乌药或白芍、炙甘草; 胃痛固定有瘀血者加五灵脂、蒲黄; 疼痛较重者加川楝子、延胡索; 呃逆者加旋覆花、赭石; 气滞胃胀者加紫苏梗、香附; 湿重苔腻食欲不振者加藿香、佩兰或砂仁、陈皮; 中焦虚寒者加高良姜、香附; 痰饮内停、胃有振水声者加桂枝、茯苓; 虚寒夹瘀,胃痛连及脊背心者加九香虫、狗脊。{蔡克玉,朱春生,汪鹏等.曹廷华副主任医师治疗脾胃的经验撷要[J].光明中医,2015,30(01):153+161.} *** 【谢君国治疗脾胃病常用“药对”】吴茱萸配黄连, 散郁清热、平肝制酸;高良姜配香附, 温中散寒、暖胃止痛;丁香配桂圆, 温暖脾肾、散寒缓急;半夏配黄连, 辛开苦降、和胃消痞;干姜配黄连, 寒热并用, 专治胃肠寒热错杂证;半夏配陈皮, 行气化痰、和胃止呕;神曲配山楂, 消食导滞、开胃降脂;白豆蔻配砂仁, 芳化湿浊、开胃醒脾;山药配扁豆, 甘淡运脾、补脾止泻;乌梅配甘草, 酸甘化阴、生津止渴;苍术配厚朴, 燥湿降逆、蠲饮祛浊;木香配槟榔, 疏肠止痛、健胃消食;三棱配莪术, 消积化痞、破血软坚;丁香配柿蒂, 暖胃祛寒、平冲止呃;香附配蒲公英, 理气通络、清热消痈止痛;延胡索配郁金, 调气和血、疏肝止痛;白及配三七粉, 化瘀止血、收敛固涩。以上“药对”的组成或寒热相配, 或表里相配, 或补泻相配, 或气血相配, 或动静结合, 刚柔相济, 阴阳互补, 补而不腻, 通而不泻, 补中寓泻, 泻中寓补, 用于处方之中, 每能获得制胜奇效。{权晓理.谢君国治疗脾胃病经验总结[J].中国中医药信息杂志,2006(09):86-87.} 【文中药方谨供专业人员交流参考,患者或家属不可擅自使用】
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