病例再现

患者，66岁，有高血压病史15年，房颤病史3年，平时一直谨遵医嘱，血压控制良好。这天，夜里因起床上厕所时突然摔倒入院，头颅CT示：额叶、双侧基底节区多发脑梗塞。

家人都很疑惑，医生是说果要控制血压，当心引发脑卒中，但一直血压控制很好，怎么还会脑梗呢？

没错，高血压是脑梗塞发病的最重要的原因，可以说控制高血压是预防脑梗塞发生的最重要措施。但是，只是单纯控制高血压，并不能把脑梗塞这个疾病控制住，很多人稳定控制了血压，依然出现了脑梗。到底脑梗的诱因有哪些？今天，我们就一一作下阐述。

轻则偏瘫，重则丧命，什么是脑梗？

脑梗，又名缺血性脑卒中，在脑卒中约占70-80%，是由各种原因导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，从而导致脑功能缺损的一类疾病。

老百姓听到“脑梗”就胆战心惊，都知道发生脑梗轻则偏瘫，重则一命呜呼。那为什么脑梗死会导致这么严重的情况呢？

我们都知道脑是人体最高“司令部”，在神经系统中具有绝对“统领”地位。人脑复杂、精密，但却有些脆弱。脑组织几乎不储存自己所需的能量，它必须靠血管源源不断地给它供应氧气和葡萄糖，一旦该区域血管堵塞，脑组织相当于很快就会“断水断粮”而死亡。

脑组织在缺氧5分钟后即可出现不可逆损伤，如不能及时纠正，就会出现一系列症状体征如头痛头晕、言语功能障碍、三偏征（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）、共济失调、意识障碍等。

发病率居高不下，除了高血压，还要重视这些因素！

很多人提起脑梗死的原因，就会想到高血压，因为很多脑梗死的患者往往同时合并有高血压病。

确实，长期高血压的患者，特别是以收缩压高为主的高血压患者，他们更容易发生脑梗死。原因是长期高血压的情况下，常会累及血管，导致动脉粥样硬化，而后出现动脉管腔狭窄甚至闭塞，然后就会引起脑组织缺血缺氧梗死。

除了高血压，脑梗死的危险因素其实有很多，包括不可抗因素，比如年龄（往往随着年龄增长，脑梗死的危险也相应增长）、性别（往往男性发病率和死亡率略高于女性）、种族、遗传；还有可抗因素，如高血压（尤其是收缩压高）、心脏病（如风湿性心脏病、感染性心内膜炎等）、糖尿病、短暂性脑缺血发作、肥胖、高脂血症、血液高凝状态、吸烟、酗酒等。

要想把脑梗塞这个疾病的发病控制住，最好的办法是在控制血压的同时控制住其他可控危险因素。

急救第一步识别卒中先兆，有这些症状尽快送医！

不管是哪一种引起的，脑梗的症状是一样的，最常见的表现就是：

1看1张脸：出现口角歪斜、面部不对称等表现；

2查2只胳膊：出现2只胳膊不能平行举起，两侧力量悬殊过大；

0（聆）听语言：出现言语表达不清，说话困难，失语；

当然除了这些典型的脑血管堵塞的表现外，还可能表现为：突发性剧烈头痛，甚至伴有抽搐、昏迷、嗜睡等症状；突然拿不住东西，比如掉筷子；突然发生眩晕；经常打哈欠；突然感到一侧脸部或手脚麻木；突然一侧肢体无力或活动不灵活，走路偏斜，走路不稳；突然出现一时性视物不清或自觉眼前一片黑蒙，甚至一时性突然失明。

请记住，当脑梗死发生时，每一分钟都很重要。一旦突然出现上述表现，就要高度怀疑脑血管堵塞，这时候需要尽快就诊，一般是建议拨打120前往医院，以免危险发生。

50%的脑梗死，或多或少会留下各种各样的后遗症，严重降低患者的生活质量；大面积脑梗死甚至会引起死亡。只有早到医院早开通血管，才能降低致残率和死亡率。

脑梗不是突然到来，生活中做到7点，能预防脑梗！

实际上，高达 80%的脑梗是可以预防的，通过严格控制危险因素来实现，包括吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇、心脏病和肥胖等。

1. 合理膳食多喝水

提倡清淡饮食，少吃高脂肪、高热量食物、高胆固醇食物，控制盐分的摄入，少吃甜食。可是适当多吃一些木耳、洋葱、海鱼、大蒜等食物，有助于降低血脂，多喝水，净化血液。

2. 不抽烟来少喝酒

烟雾中含尼古丁等有害物质，能刺激病人血压升高，还会损害血管内皮，对预防脑梗不利；限制饮酒，不宜多喝，否则容易加速血流，造成脑出血。

3. 药物辅助是关键

脑动脉粥样硬化是发生脑梗的主要原因，所以从药物预防可稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，如果有高血压、糖尿病这类原发病，也要积极治疗。

4. 定期体检少不得

定期体检可以让我们及时了解自己的身体状况，如果发现身体出了问题，应在医生的指导下及时的预防和治疗。

5、坚持锻炼勤走路

身体活动有助于保持血管健康。经常锻炼有助于降低胆固醇、调节高血压、控制糖尿病和预防血栓。锻炼方式上，可以选择如快走、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车或太极拳。此外，白天要多走楼梯，而不是坐电梯，上下班可以骑行代替乘车出行。

6、控制体重保健康

腹型肥胖是脑梗死的一个独立的、强烈的危险因素，对年轻人的影响更大。我们生活中要采取措施保持健康的体重，避免喝过多的甜饮料（包括雪碧、可乐、奶茶等），将自己的体重保持在正常、健康的范围内，不要过重也不要过轻。

7、合理作息控情绪

偶尔的一次情绪起伏，并不能直接引发脑梗。可是若长期处于情绪不稳的状态之中，就会使脑内血管一直处于不稳定的痉挛状态中。尤其是那些本来就有脑血管狭窄问题的人群，更要注意稳定情绪，大幅度的情绪起伏会很容易使脑血管内的血栓发生脱落，从而堵塞血管引发脑梗。

声明：文章目的是提供一般的健康信息科普，不能代替个人医学诊断和治疗，个人健康问题请到院就诊。