非体外循环冠脉旁路移植术是在心脏不停跳情况下，无需体外循环设备支持的心脏上进行搭桥手术，这一手术过程需要高度精密的技术操作和丰富的临床经验，是现代心脏外科领域的重要里程碑。当患者由于动脉粥样硬化发生狭窄甚至闭塞，导致心肌供血不足，无法行心脏支架治疗时，冠状动脉搭桥手术便成为了一种有效的治疗手段。近日，刘永民教授助力我院胸心外科成功开展3例非体外循环冠状动脉旁路移植术，这一手术的成功标志着医院胸心外科治疗开启了新篇章。

患者张先生，64岁，因间断胸憋气短1年，加重2月入院。入院后行胸部CT显示，双侧胸腔积液。心脏超声显示，左室舒张末径 49mm，射血分数 44%。入院诊断：不稳定型心绞痛；陈旧性下壁心肌梗死；心力衰竭；高血压病2级（极高危）；胸腔积液；心功能III级(NYHA分级)；颈动脉硬化并斑块形成。行冠脉造影提示右冠脉优势型，LM未见异常，LAD近段完全闭塞，LCX近段狭窄99%，RCA近至中远长病变，最重处狭窄95%，后三叉前狭窄90%，后降支中段狭窄90%。患者心功能差。术前经多学科讨论，决定行非体外循环冠状动脉旁路移植术。术中在刘永民教授助力下，我院胸心外科团队，先行左侧乳内动脉、前降支吻合。在近端吻合器辅助下，行大隐静脉主动脉根部近端吻合，依次行第一对角支、钝缘支、左室后支、后降支远端序贯吻合。手术非常顺利。术后第1天拔除气管插管，术后1周康复出院。

患者李先生，52岁。因发作性胸痛7年，加重2年入院。患者入院前就诊于省内其他医院，冠脉造影示：左主干+三支病变，建议行冠状动脉旁路移植术。患者及家属知晓病情后，决定转入我院心脏外科手术。术前经过多学科讨论，征得家属同意后，由刘永民教授带领我院胸心外科团队，为患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术。术中先行左侧乳内动脉、前降支吻合。行大隐静脉主动脉根部近端吻合，依次行第一对角支、钝缘支、后降支远端序贯吻合。手术顺利，患者状态良好。患者术后6小时拔除气管插管，术后1周康复出院。

患者杨先生，74岁，主因间断胸憋40天，于8月29日入院，住入我院心内二科。患者近40天前无明显诱因出现胸憋，无恶心、呕吐、头晕、头痛、黑朦、晕厥、出冷汗，每次发作持续约3-5分钟，休息后可缓解，上述症状间断出现，行心电图提示V4-V6导联ST段压低，入院后于心内二科行冠状动脉造影提示：LM:开口85%狭窄，血流TIMI3级。LAD:近段及中段弥漫性病变，最窄处99%狭窄，血流TIMI3级。LCX:开口75%狭窄，血流TIMI3级。RCA:近段及中段弥漫性病变，最窄处90%狭窄，从中段起完全闭塞。考虑患者左主干及多支病变，不适合内科冠脉支架置入治疗，经多学科讨论，并制定详细治疗计划，决定为患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术。9月8日，在刘永民教授的带领下，手术有条不紊地进行，手术团队熟练地行左侧乳内动脉、前降支吻合。行大隐静脉主动脉根部近端吻合，依次行第一对角支、钝缘支、后降支远端序贯吻合。手术过程十分顺利，术后第二日晨拔除气管插管，目前康复良好，准备近日出院。

胸心外科主任纪志远说：“随着大同市第五人民医院医疗技术的整体提高，技术更精、难度更高的三、四级手术全面开展。非体外循环冠状动脉旁路移植术不仅手术难度系数大，而且对整体医疗条件要求很高，需要医院拥有重症病房、麻醉技术、心脏超声技术、护理及重症监护等一整套技术支持。该手术具有并发症少，手术时间短，术后恢复快，医疗费用较低等诸多优点。为进一步保障心脏疾病患者救治，更好地满足人民群众日益增长的医疗需求。市五医院特引进首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心一区主任刘永民教授。在刘永民教授助力下，我院胸心外科团队成功开展非体外循环冠状动脉旁路移植术，标志着医院在严重冠脉疾病的治疗方面又取得了新的突破，为严重冠心病患者提供了更多样的技术选择，让更多患者在家门口就能享受到优质高效的医疗服务。今后，刘永民教授将在我院定期开展大血管手术和冠状动脉搭桥等高难度手术，且不收专家费，实实在在为广大患者解决疾病困扰，为心脏疾病患者带来“心”选择与“心”希望。”

专家介绍：

刘永民，博士，主任医师，教授，博士生导师

现任首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心一区主任，北京医师协会副会长兼总干事长，中国医师协会心血管外科分会介入治疗学术委员会副主任委员，中国医师协会心血管外科分会主动脉外科学术委员会委员，《中华胸心血管外科杂志》通信编委，《中国医药》编委，《主动脉外科学》副主编。

从事心脏外科专业三十五年，主刀完成心血管手术1.5万余例，其中主动脉外科手术近五千例，擅长大血管手术和冠状动脉搭桥等高难度手术，手术疗效达国内外领先水平。

科研成果有国家科学技术进步二等奖,《主动脉夹层治疗新策略研究》，2009。国家科学技术进步二等奖，《提高主动脉外科手术疗效的应用和研究》，2002。北京市科学技术进步二等奖,《复杂重症主动脉疾病诊疗关键技术创新及推广应用》，2021。北京市科学技术进步二等奖,《胸主动脉瘤外科治疗的系列研究》，2000。主持北京市科委项目“急性A型主动脉夹层合并脏器灌注不良手术策略的优化研究”，2019-2023。主持“评价腔内动脉支架行主动脉夹层全程腔内修复术的有效性和安全性临床试验”，2022-2023。主持北京市科委项目“血流动力学数值模拟在主动脉夹层发展及治疗的应用研究"2014-2017。发表国内国际高水平论文290余篇，其中作为第一作者发表论文40余篇。

手术预约联系人 ：胸心外科 纪志远 13994396100。 科室电话：03522389050

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