放疗是治疗癌症的重要的手段之一，70%肿瘤患者在治疗过程中需进行放射性治疗。然而，很多病友会注意到，放疗时间通常安排在周一到周五，周六和周日休息，这不禁引起疑惑：很多患者每天往返住住所和医院的路程遥远，在每次治疗剂量相同的情况下，为何不一次完成治疗？“放五休二”的治疗安排是否为方便医务人员休息而不考虑患者病情？

其实，早在1934年，这项安排就已由法国科学家Couytard提出，经过多年的临床实践，它已有非常科学和丰厚的科学理论依据支持，也为治疗效果的实现提供了时间保证。

放疗“做五休二”的原由

（1）为了疗效最优化

不同状态下的肿瘤细胞，对于放疗的敏感性不同。细胞在M（有丝分裂）期最具有放射敏感期，而处在“静止期”的细胞最不敏感。肿瘤细胞与正常组织细胞相同，都具有细胞周期，在受到照射后，肿瘤组织会选择性地首先杀伤处在敏感期的细胞，而那些不敏感的细胞依然存活。

“做五休二”的优势在于，分次放疗的间歇期里，会有部分原本对放疗不敏感的肿瘤细胞进入放射敏感期，从而被杀伤。如此反复进行后，就可以达到缩小、消除肿瘤的目的。其次，肿瘤细胞对电离辐射的反应还依赖于氧气。低氧细胞比氧合良好的细胞对辐射敏感度要低。因此，在治疗期间，含氧量高的敏感细胞更容易被射线杀死，而含氧量低的细胞依然存活。随着氧合细胞被杀死后，乏氧细胞会逐渐转变为氧合好的细胞，继而更容易被射线杀死。

因此，“做五休二”可以让更多的细胞转变为高辐射敏感细胞，最终实现提高放疗效果的目标。

（2）为了保护正常细胞

在放疗过程中，放射线不可避免地会损伤正常细胞，也会对人体其他功能造成影响以及带来严重副反应，例如对正常细胞同样存在杀伤性、免疫功能下降、骨髓造血功能下降等，甚至还会出现恶心呕吐、身体乏力等不良的副反应。“做五休二”分次照射在考虑到杀伤癌细胞的同时，也使正常细胞有时间进行修复，减轻了放疗对正常组织的损伤。

近年来，随着医学科技的不断发展和进步，放疗发展至今，已经进入了精准化时代，精准放疗作为一种高效、个体化和精确的肿瘤治疗方法，被认为是肿瘤治疗的新时代。

截止当前，已经不仅仅是放疗周期的选择，其他包括放疗剂量计算、靶区大小、范围关系、亚靶区选择等均关系到肿瘤患者的局控、生存和生活质量，甚至还可通过多种影像学技术精确确定癌症原发灶靶区范围，做到小而不漏！

因此，整个放疗期间，整体误差甚至能做到不会超过5毫米，损伤都是在可控制的范围之内。而且随着5G技术的应用，甚至可以为基层医院提供远程勾画和远程计划，真正实现“互联网+放疗”模式，让基层患者享受高水平放疗。

总之，放疗长期以来的两大问题，一是不能杀死所有肿瘤细胞，二是损伤正常组织，而随着精准放疗时代的推进，可以不断做到高精度、高疗效、低损伤，也将会逐渐改变患者谈放疗色变的看法。