药师释药——平肝潜阳药功效比较

冠霖聊健康 2024-04-10 19:52:34

吴文博 河北省石家庄市中医院

平肝潜阳药以平抑上亢之肝阳为主要作用,常用以治疗肝阳上亢证的药物。

肝阳上亢常由素体阴虚或肝郁化火,暗耗其阴,肝肾阴虚,“水不涵木”,不能制阳,以致于阴虚于下,阳亢于上。此证常以气血上冲之头晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤为主症;亦可见头重足轻、腰膝酸软等下虚之证;并可伴见急躁易怒、心悸、失眠等症;舌质红,脉弦细数或弦劲有力。其中有的兼能清肝热,以治肝阳上亢而肝火甚者,称清热平肝。有的平肝潜阳药兼有宁心安神,明目等作用;还可分别主治心神不宁,心悸、失眠及肝热所致的目赤肿痛等症。现代医学的高血压病、甲亢、内耳眩晕、更年期综合征等属于肝阳上亢证的部分患者可表现出上述症状。

常见的平肝潜阳中药有石决明、代赭石、磁石、珍珠母、龙骨、牡蛎,刺蒺藜、罗布麻等。比较如下:

1.共同点

1.1多具寒凉之性,多归肝和心经。

1.2一般都有不同程度的平肝潜阳,重坠安神的作用。常用于肝阳上亢或浮阳上扰之头目眩晕症,亦可用于目疾、惊病、心悸失眠、虚汗、盗汗等。

2.不同点

2.1平肝潜阳作用以石决明、代赭石、磁石最强、珍珠母、龙骨、牡蛎次之,刺蒺藜、罗布麻最弱。

2.2石决明清肝明目,善治各种眼疾龙骨重镇潜阳为其所长,癫痫狂越均可运用,牡蛎功近龙骨而兼具软坚散结之功,善治瘿瘤积聚;珍珠母清肝明目与石决明相近,其功稍逊,但以清润为主;代赭石重坠降泄,善治阳亢、气逆、喘息;磁石镇浮阳聪耳目,育肾阴纳气平喘;刺蒺藜疏肝解郁,祛风明目,治气滞瘀痛,风热目疾尤佳;罗布麻平肝定眩,清热利尿,疗肝热眩晕,湿热水肿为宜。

2.3在平肝潜阳药中,石决明、代赭石、牡蛎、刺蒺藜均治眩晕;然石决明咸寒质重,凉肝潜阳而育阴,能潜镇浮阳,善疗阳亢阴虚之眩晕;代赭石长于清心镇肝,抑亢盛之阳,降有余之火,对肝经火盛,肝阳上亢,气逆头痛、眩晕,目胀尤宜;牡蛎沉降养肝,敛阴潜阳,退虚热以治阴虚阳亢之眩晕目胀;刺蒺藜辛香味苦,平肝疏郁,散风热而泻肝火,对风热而肝阳上亢之眩晕最宜。

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