北京患者孙某，17岁高中生。发作时右手麻，右手、右侧上肢、右侧肢体面部抽搐7年，逐渐频繁，加重一年。

该患者在术前几乎每天都有数次发作，有时继发全身大发作，非常痛苦。目前经之前的医生检查治疗后，口服丙戊酸钠 1000mg/天，奥卡西平1200mg/天，开浦兰 1000mg/天。

家人陪患者走遍北京不少医院，均诊断为功能区顽固性癫痫。考虑术后右手偏瘫风险较大，患者还是右利手，家属对术后功能要求较高，其他医院都建议做迷走神经刺激（VNS）手术。

迷走神经刺激手术治愈率相对较低，家属难以接受。我科在功能区癫痫方面相对比较擅长，觉得手术效果要好于VNS，所以给家属建议了根治性手术来治疗。

采用特殊的SEEG定位，确定致病灶

开始制定手术计划，准确定位中央前后回，采用特殊的SEEG定位技术，高度密集的颅内电极覆盖。记录到数十次典型发作，最后确定致痫灶为中央后回中部。

开颅切除小范围的致痫灶，术后一周右手无明显功能障碍，可写字。术后停掉一种抗癫痫药物德巴金，其余两种抗癫痫药物同术前。

患者术后CT影像

术后10天无发作，初步获得成功。功能区顽固性癫痫为高难度癫痫，难在致痫灶的准确定位和功能保留。