肥胖、尿酸高,小心心衰

保健时报 2024-06-25 18:06:00

对于“尿酸高”我们并不陌生,这三个字常会出现在现代人的体检报告中。但由于还没有出现明显的症状,所以没有引起人们足够的重视。近期,陕西中医药大学第一临床医学院的一项分析研究发现,体重指数大、尿酸高均是慢性心衰的危险因素。

肥胖、尿酸高是心衰危险因素

上述研究的研究者表示,对于体重指数与慢性心衰之间的关系一直存在争议。有研究发现,肥胖对慢性心衰患者能产生积极的预后,即“肥胖悖论”。而本研究表明,身体质量指数(BMI)大是慢性心衰的危险因素,且指数越大,慢性心衰风险越高。

“肥胖悖论”观点的原因可能是身体质量指数衡量肥胖程度具有局限性,未考虑到脂肪位置与肌肉或骨骼肌的重量,特别是在慢性心衰中,体液聚集也对体重产生一定影响。

而孟德尔随机化证明身体质量指数与慢性心衰风险呈正相关,且高指数仍是慢性心衰等心血管疾病危险因素的主流观点。

尿酸高也是慢性心衰的危险因素,其机制可能是尿酸高导致过量的氧化应激和脂质过氧化,对内皮细胞产生一系列有害的氧自由基效应,导致慢性心衰的血管内皮功能障碍;尿酸高能刺激固有免疫反应,促使慢性心衰进展。

总之,肥胖、高尿酸患者应早期关注心脏结构与功能变化。

肥胖、尿酸高危害多

超重或肥胖伤心。发表在《美国心脏协会杂志》上的一项系统综述分析表明,全身性和中心性肥胖均增加心衰风险。结果显示,身体质量指数每增加5,心衰风险增加42%;腰围每增加10厘米,心衰风险增加28%;腰臀比每增加0.1,心衰风险增加33%。

挪威的一项研究显示,终身体重超标增加亚临床心肌损伤风险。研究发现,与体重保持正常的人相比,持续超重的人会增加27%的亚临床心肌损伤风险,持续肥胖的人增加70%的风险。

《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》上发表的一项研究表明,肥胖与21种重要疾病有关,包括心脏代谢疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。

尿酸高同样损伤心脏。宁波市第一医院学者在《欧洲预防心脏病学》杂志上发表的一项双向孟德尔随机化研究表明,通过基因测定的血尿酸水平与心衰之间存在因果关联,即高尿酸血症可导致心衰。研究者认为,降尿酸治疗可能对于预防心衰有好处。

防治心衰,注意5点

那么,如何防治心衰?《美国心脏病学会杂志》上发表的一篇文章特别强调了心衰的生活方式防治。文章建议,从以下几个方面改善心衰。

一是减重。肥胖促进心衰发生,终其一生维持正常体重,可有效预防心衰。对于肥胖的人而言,减重至少10%,或是降低心衰发生或再入院所必要的。

二是多吃菜少吃肉。好的饮食搭配不仅可以通过控制体重预防心衰,还可从其他方面起到预防作用。合理的饮食以蔬果、坚果种子以及豆类等素食为主,加以少量动物源性食物以及加工类食品,比如地中海饮食。

三是钠盐需限量摄入。大量研究显示,钠盐吃得多,心衰风险高,尤其是肥胖者。美国心力衰竭协会发布的指南建议,心衰患者每日钠摄入限制在2~3克。

四是运动可改善心肺适能。心肺适能好,心衰风险低。心衰患者应至少每天或一周五天活动30分钟,具体可根据心衰情况调整,注意运动预热和运动后放松。运动形式可步行和阻抗运动结合。此外,瑜伽、冥想、太极拳都可适当应用,促进身心健康。

五是不要依靠保健品,其证据不足。对心衰或之前有心衰症状的患者不建议补充抗氧化剂。

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