长江日报大武汉客户端2月8日讯36岁的塔吊车司机李先生（化名），常年高空作业，半年前突觉气喘、心慌，最近因李先生腿部浮肿、气喘加重，就诊结果为“重度心衰”，心室壁薄如豆腐皮，只有3毫米厚！经过武汉亚心总医院多学科协同作战，为这颗薄皮心牢牢缝上了“人工心”，目前李先生已度过“最凶险的阶段”，在普通病房进行疗养。

扩张性心肌病，让塔吊车“老司机”生畏惧

家住荆门的李先生正值壮年，常年从事高空作业的他从未有过恐高或胆怯的时候。不曾想，半年前一个平常工作日，正欲踏上塔吊车的李先生突然气喘，接着一阵心慌袭来，腿也不自觉打起了哆嗦。好一会儿后，症状才渐渐缓解，一向心大的李先生便没在意了。可自打那时起，李先生的身体起了不小变化：原本健壮的他总感觉劳累过后气短，喘粗气，有时坐着、夜晚睡觉会感觉呼吸憋得慌。特别是最近食欲明显下降，双腿也肉眼可见的浮肿。

妻子林女士（化姓）感觉丈夫的情况不对，坚持带他去医院就诊。一系列检查下来，当地医院给出令这对夫妻大吃一惊的诊断：扩张性心肌病引发重度心力衰竭，心室壁只有3毫米（正常人心室壁8-12毫米），EF值（心功能）只有13%（正常人EF值在40%~70%）！

若不采取措施，生命会随着心衰的进一步加重日渐凋零。而摆在他们面前的只有两条路：心脏移植或植入人工心！

林女士听到这个消息如坠深渊，心脏移植供体怎么等得到？看着日渐消瘦的丈夫和两名尚幼的孩子，茫然失措。而当医生建议她去武汉亚心总医院后，她又怀揣着希望连夜带丈夫赶往武汉亚心总医院。

见到心血管内外科王潇主任后，林女士如抓到救命稻草，哽咽着说道：“王主任，请您救救我丈夫。我除了害怕，还是害怕，害怕这个家失去了他，害怕孩子们失去了爸爸。”

心脏又大又薄，手术如豆腐皮上缝针

王潇主任立刻召集重症医学科、麻醉科、体外循环科等MDT多学科讨论，经过充分分析评估，考虑到心脏移植供体缺乏的困境，最终作出为其先调整左右心功能，再植入人工心脏的方案，随后向林女士解释道：“风险虽大，但有得救。你有困难尽管提，其他的交给我们！”

所谓人工心，即左心室辅助，在左心心尖加装“机器泵”，代替原本心脏的泵血功能，维持住人体正常的血液循环。

“心脏是身体的水泵，通过不停泵血将血液输送到全身以维持生命。而心肌就像墙壁（体），作为心脏的主要‘材料’，它由心肌细胞组成，保持心脏跳动，就是心肌收缩泵血的过程。若墙壁变薄了，墙内空间变大，墙体就会脆弱，心肌收缩泵血自然出现障碍，这就是扩张性心肌病。这名患者的泵衰弱了，所以我们需要用机械泵帮助心脏功能恢复，但想在稀薄的心壁上挂牢‘机器泵’，难度不言而喻。但无论如何，团队作战会坚持到底！”王潇主任掷地有声地说道。

对于8毫米—12毫米的正常心肌而言，植入人工心脏，首先需要固定血泵缝合环，精准缝合在左心室心尖部的同时，尽量避开冠状动脉，深度精准缝合至2/3心肌厚度。但扩张性心肌病患者心肌薄如蝉翼，脆弱又不结实，手术操作犹如豆腐皮上缝针，稍有不慎或是打结时用力过度，就有撕裂破碎的风险。

王潇主任手技利落干脆：用手探触心肌厚度，用心游走于毫厘之间，缝至心肌厚度3/4程度并利落调适后，这颗机械泵就牢牢地壁挂成功！心功能也肉眼可见地向好发展。4小时后，手术顺利完成。

手术后的李先生被送入重症监护室，田青主任依旧不敢松懈，通过超声和漂浮导管予以右心功能评价，动态调整人工心脏流量，并配合以血管活性药物等治疗措施逐步让李先生适应人工心脏。术后一天内他就拔除了呼吸机，心脏快速恢复，并下床活动，目前已转入普通病房。

扩张型心肌病简称扩心病，是一种以心室扩大和心肌收缩功能降低为主要特征的异质性心肌病。扩心病常伴有心肌细胞的变性、坏死、纤维化、钙化等病理表现，最终表现为“心大”，影响心脏的泵血功能。

根据2002年我国抽样调查及2014年的随访报道，我国扩心病患病率约为19/10万，且发病率逐年增长。该病预后较差，52个月病死率约为42.24%，是导致心力衰竭的第三大常见原因，也是心脏移植的最常见原因。（长江日报记者赵怡然 通讯员郭姗姗、李昱晨）

【编辑：余丽娜】

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