张阿姨今年50岁，几年前开始出现手指关节疼痛的情况，最初她并不在意，以为是上年纪的“风湿”。然而，随着时间推移，她的双手指关节肿胀、变形，活动也逐渐受到限制。到医院检查后，医生诊断她为类风湿关节炎（RA）。

张阿姨这才意识到，这种疾病不仅仅是普通的风湿，而是一种会导致关节损伤、甚至影响全身的慢性病。幸运的是，医生根据她的病情及时调整了治疗方案，使她的病情得以控制，避免了进一步的关节损伤。



什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎（RA）是一种慢性、全身性、自身免疫性疾病，主要影响外周关节。简单来说，它是因为免疫系统攻击了自身的关节，导致关节的炎症、疼痛、肿胀，甚至最终引发关节变形和功能丧失。类风湿关节炎与普通的风湿不同，它具有长期的进展性，如果不及时治疗，可能会影响全身多个器官，如心脏、肺、神经系统等。

在中国，类风湿关节炎的患病率约为0.3%-0.4%，女性患者明显多于男性，女性的发病率大约是男性的2-3倍。发病年龄多在25-50岁，即使在年轻群体中也有发病的风险。

类风湿关节炎的症状

类风湿关节炎的典型症状是关节的非特异性炎症，即关节滑膜内出现长期的慢性炎症，常见症状包括：

关节肿胀、疼痛：多从手指、手腕、膝盖等小关节开始，患者常在清晨起床时感觉僵硬，活动后才有所缓解。关节变形：如果不加以控制，炎症会导致关节软骨和骨质的破坏，最终可能出现关节畸形，如手指关节变形、活动受限。全身症状：部分患者还会出现疲劳、发热、贫血等全身症状，严重者甚至会影响到心脏、肺部等重要器官的功能。

类风湿关节炎通常呈现对称性，即左右两侧关节同时受累。病情严重时，患者可能需要依赖辅助工具进行日常活动。

类风湿关节炎的危害

类风湿关节炎的最大危害在于它不仅会破坏关节，还可能导致全身多器官损害。如果不及时治疗，病情恶化后，患者可能失去日常活动能力，影响生活质量。严重情况下，类风湿关节炎还可能引发心脏病、肺部纤维化、周围神经损伤等严重并发症，甚至影响患者的寿命。

类风湿关节炎的治疗

类风湿关节炎是一种无法治愈的疾病，但通过积极的治疗，可以有效控制症状，减缓关节损害，并帮助患者保持一定的生活质量。

1.药物治疗

治疗类风湿关节炎的核心是缓解症状和减缓病情进展，主要药物包括：

非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这类药物主要用于缓解关节疼痛和肿胀，减轻炎症反应。虽然NSAIDs能够缓解症状，但无法阻止关节的破坏，需与其他药物联合使用。长期使用NSAIDs还需警惕可能出现的副作用，如胃肠道不适、肾脏损害、血压升高等。改善病情抗风湿药（DMARDs）：这是类风湿关节炎治疗的“主力军”，能有效减缓病情进展。常用的DMARDs药物包括甲氨蝶呤（MTX）等。通常，医生会在确诊后立即使用DMARDs进行治疗，以减少关节的永久性损伤。糖皮质激素：在病情急性发作期，短期使用糖皮质激素可以迅速减轻炎症，但长期使用可能带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，因此需要谨慎使用。

2.物理治疗与康复

治疗类风湿关节炎不仅仅依赖药物，康复锻炼对于保持关节功能至关重要。虽然患者关节疼痛、活动受限，但医生通常会建议患者在病情稳定后进行适量的关节活动和肌肉锻炼，以帮助恢复关节功能和肌肉力量，避免关节完全僵硬。

适度的低强度锻炼（如游泳、步行）不仅有助于保持关节灵活性，还能改善全身健康状况，减少心血管疾病等并发症的风险。

3.定期随访与监测

类风湿关节炎患者需要长期接受治疗，因此定期随访和病情监测十分重要。医生通常会根据患者的病情调整药物剂量，并通过定期血液检查和影像学评估，监测病情进展。特别是使用DMARDs或糖皮质激素的患者，需定期检查以确保药物的安全性。

如何应对类风湿关节炎？

对于类风湿关节炎患者来说，除了坚持治疗，调整生活方式和保持积极心态同样重要。以下是几点应对策略：

控制体重：过重会加重关节的负担，尤其是膝盖和髋关节，因此保持健康的体重能够有效减轻关节疼痛。保持适度运动：在病情允许的情况下，保持适度的关节活动和锻炼能够帮助延缓关节僵硬和肌肉萎缩的发生。合理饮食：有些研究表明，富含抗氧化剂和欧米伽-3脂肪酸的饮食，如鱼类、坚果和绿叶蔬菜，可能有助于减轻关节炎的症状。心理支持：类风湿关节炎是一种需要长期管理的疾病，患者的心理健康也十分重要。通过家人、朋友的支持或加入患者互助小组，可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。结语

类风湿关节炎虽然是一种慢性、难以治愈的疾病，但通过及时的诊断和规范化治疗，绝大多数患者都能控制病情，维持较好的生活质量。患者应积极配合医生的治疗计划，定期随访，并通过合理的生活方式管理病情。最重要的是，保持乐观心态，积极应对，这将有助于患者更好地与类风湿关节炎作斗争，享受健康生活。