1月24日，湖南省第十三届人民代表大会第一次会议在湖南省人民会堂开幕。图为大会现场。
新时代催人奋进,新使命激荡人心。1月24日上午9时整，湖南省第十三届人民代表大会第一次会议在省人民会堂隆重开幕。本次大会应到代表766人，实到760人。
760名省人大代表，肩负全省人民的重托，满怀创造美好未来的豪情，意气风发步入会场。会场布置简朴大方，气氛庄重热烈。“全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入实施创新引领开放崛起战略，为建设富饶美丽幸福新湖南而努力奋斗”的横幅悬挂在会场上方，格外醒目。
1月24日开始，在省第十三届人民代表大会第一次会议娄底代表团会议上，来自娄底市各条战线的省人大代表们各抒己见，为湖南发展建言献策。1月26日，省人大代表、娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）院长、书记贺军民在会上发言，就如何努力办好县域医院，积极建设健康湖南提出了建议。
湖南省第十三届人民代表大会第一次会议娄底代表团讨论会现场。
贺军民在湖南省第十三届人民代表大会第一次会议娄底代表团讨论会上发言。
努力办好县域医院 积极建设健康湖南
——在湖南省第十三届人民代表大会第一次会议娄底代表团讨论会上的发言
娄底市娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）院长、书记：贺军民
尊敬的何省长、各位领导、各位代表：
我来自娄底市娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院），是一名基层医院的院长、书记，我叫贺军民。前天上午，我认真聆听了达哲省长所作的《政府工作报告》，我与其他代表的感受是一致的，这是一个站位高远、科学务实、凝心聚力、催人奋进、具有跨时代意义的伟大报告。报告通篇贯穿了以人民为中心的发展观，体现了党的十九大精神和中央经济工作会议精神，体现了对湖南省情和发展规律的深刻认识，体现了思想解放的成果，是推进新湖南跨越式发展具有里程碑意义的报告，我为工作报告点赞。特别是，省长在报告中第33页，讲到“推进健康湖南建设”，提出“加强县级医院综合能力建设和乡镇卫生院、村卫生室规范化建设，大力培养全科医生”，作为一名区级医院院长，我感到特别振奋，尤其感同身受。
党的十九大报告提出了实施“健康中国”战略，把人民健康提到了“民族昌盛和国家富强的重要标志”的高度。报告还指出：“要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”、“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期的健康服务”。省长的报告是十九大精神的具体落实，基层医疗卫生服务体系也就是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为纽带，村卫生室为终端的县域医院。我国县域覆盖9亿多人口，我省县域覆盖5200多万人口，占了全部人口的绝大多数。
郡县治、则天下安。怎样让广大人民群众看得上病、看得好病？怎样解决医疗卫生事业发展不平衡、不充分与人民群众健康需求之间的矛盾？怎样为人民群众提供全方位、全周期的健康服务？只有办好群众身边的医院--县域医院，才能建设好健康湖南，才能建设好健康中国。
做为一名来自基层的人大代表、做为一名区级人民医院的院长，我想就我们如何办好县域医院，从以下两个方面谈谈我们的做法。
一、借助对口支援好政策，提升医院发展新品质
我院位于娄底市中心城区，由于前身是区妇幼保健院，区人民医院2001年才开始成立，基础差、底子薄。而市内市级医院林立，医院发展举步维艰，面临生死一线，为了改变医院落后的状况，为了缓解辖区内人民群众“看病难、看病贵”的问题，我们两条腿走路，一方面苦练内功，提升自我，另一方面积极向上级要政策支持、要技术帮扶，然而理想与现实总有很大的差距，在项目建设争取和对口支援帮扶方面与同级县人民医院相比，存在很大的短板。但是在省委、省政府的正确领导下，在省发改委、省卫计委的关心下，2009年我们不仅成功争取到了国家对县级人民医院改扩建工程项目（娄星区人民医院门急诊综合楼1950万元），而且先后成为了湖南省儿童医院、中南大学湘雅医院的全力对口支援。
我们借助对口支援平台，把省级医院专家请进来，通过专家坐诊、查房、讲学、示范手术、开展疑难病例讨论，规范疾病诊疗常规，通过专家手把手的带、面对面的教，医院学科建设得到了高速发展，同时把医院的骨干力量轮流、分批次送到省级医院学习深造，通过请进来、送出去的方式，全面提升了医院整体服务能力。
我们借助医院门急诊综合楼项目建设，快速改善了人民群众就医环境，全面提升人民群众满意度。通过10年的努力，医院现正在向以妇幼为品牌的综合性人民医院转型，为辖区内老百姓的看病就医提供了较全面的医疗保障。
二、开展健康快车好活动，探索医疗改革新路径开展
我们娄底市、娄星区是全国第一个开展“健康快车”下基层活动的，产生了很好的社会效益，中央电视台、人民日报、新华社、人民网等许多国家级媒体进行了深入报道，湖南省政协主席李微微、湖南省人大常委会教科文卫副主任郭光文等领导在视察健康快车后，都给予了高度评价，今年，健康快车还写入了我们娄底市政府的工作报告。
“健康快车”是两辆由大巴车改装而成的，相当于一个流动的医院，车内配有心电图、彩色B超、X光机、生化仪等先进医疗设备，对内科、外科、妇科、儿科疾病检查及育龄妇女“两癌筛查”全覆盖。“健康快车”为辖区内的中老年人、中小学生、育龄妇女、建档立卡贫困户、低保户、五保户、优抚对象及慢性病管理对象等特殊人群进行免费上门体检。
我们是怎样想到开展这样的活动呢？
2014年9月，在第二轮党的群众路线教育实践活动中，为了打通服务群众“最后一公里”，为群众提供全方位、全周期的健康服务，我们开展了“健康快车”下基层活动。具体工作由区委、区政府主导，区卫计局牵头，各乡镇街道组织，我院和各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室共同参与实施，组织一支45人的医疗队伍，克服天气、交通等各种困难，上门为群众进行免费健康体检。2014年9月至今，我们共为全区12万多名群众、16万多名中小学生进行了免费健康体检，不仅为群众建立了健康档案，而且对体检中发现疾病的群众进行了早期干预和治疗。健康快车所到之处，人民群众欢呼鼓舞，健康快车把党和政府的温暖送到了群众家门口，架起了党群之间的“连心桥”。
“健康快车”产生的影响是深远的，远远超出了我们当初的预想，探索出了医疗改革的新路径：
第一，构建了分级诊疗及双向转诊新秩序。2016年，我们按照娄底市委、市政府要求，在娄星区率先启动分级诊疗与双向转诊制度，“健康快车”下基层活动像根红线，贯穿了县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、个体诊所各个医疗平台，形成了“五位一体”为民服务新格局，落实了分级诊疗及双向转诊机制，通过提高区人民医院医保报幅比例，让70%左右的农村病人留在辖区内，初步实现了“小病不出乡、大病不出区”的就医新秩序。
第二，打造了贯通省、区、乡、村四级医疗联盟新模式。对在“健康快车”下基层活动中，体检发现有疾病需要住院的群众，通过分级诊疗与双向转诊，大部分农村病人选择在区人民医院、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心看病就医，但人民群众日益增长的看病就医需求与我们现有的医疗服务能力提供存在不平衡、不充分发展的矛盾。怎么办？
我们通过向上争取中南大学湘雅医院、湖南省儿童医院的对口支援，提升服务能级；通过向下对茶园卫生院、蛇形山卫生院等乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室的临床指导；通过建立上至省、下至区、乡、村的四级医疗联盟；通过区人民医院这个平台，中南大学湘雅医院和湖南省儿童医院的专家，下沉至娄星区的各个乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室，开展定期或不定期义诊、坐诊、查房等活动，让娄星区的人民群众在家门口就能看到省级医院的医疗专家；还通过“互联网+医疗”平台，请中南大学湘雅医院和湖南省儿童医院的专家，对来我院就诊的疑难重症患者，运用信息化手段下沉省级医疗优质资源，实行远程会诊，这样不仅赢得了救治时间，而且降低了转诊路上的风险，减轻了患者家属的经济负担，有效解决了人民群众看病难、找专家难的问题。娄星区的大部分病人留在了辖区内，基层卫生医疗机构获得了快速发展，娄星区域医院整体服务能力明显增强。
第三，取得了精准扶贫、健康扶贫新效果。在“健康快车”下基层活动中，对有疾病需要住院的群众，2015年8月，我们实行内科疾病800元包干、外科疾病1200元包干诊疗制；2016年年底，医院对娄星区的建档立卡贫困户、低保户、五保户实行住院全免费，医院食堂为贫困户、低保户、五保户还免费提供一日三餐。此举与2017年6月30日印发的《湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》高度吻合，在省健康扶贫“三个一批”行动计划文件下发前2年，我们就已经开始执行了。以上举措有效破除了公立医院逐利机制，大大降低了群众看病就医费用，有效遏制了“因病致贫、因病返贫”现象，赢得了辖区内人民群众的广泛好评，对党和政府的忠心拥戴。
怎么办好县域医院？我们的体会是：
第一、聚焦制度洼地新磁场，把人才“留”下来
建设健康湖南，人才是关键。目前高级医学人才（高级职称、博士、硕士）在沿海发达城市和大中型城市扎推，而县域医院由于体制、地域的原因，紧缺高级医学人才，县域医院要靠什么来吸引人才呢？只有形成制度洼地，用编制和薪酬去吸引人才，给人才提供干事创业的平台，让高级医学人才“流”进来，把我们自己培养的本土医学人才“留”下来。人才留住之后，要加强理想与信念教育，不忘初心：初心就是牢记医学生誓言，牢记使命：使命就是救死扶伤发扬革命的人道主义精神，做又红又专的新时代医学人才。只有有了人才，才能提高县域医院核心竞争力。
第二、完善医疗联盟新内涵，把技术“提”上去
要完善省、区、乡、村四级医疗联盟，以大带小，以强扶弱，从资源共享，人才培养，科研协作等方面发展基层医院。利用网络新媒体，互联网+等，共同分享医疗新技术，形成“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”的就医格局，实现共同发展，实现优势互补，提高县域医院医疗卫生服务水平，解决县域医院发展不平衡、不充分的根本问题，满足人民群众日益增长的的医疗需求。
第三、开展健康讲堂新方式，把观念“讲”出来
开展农民健康大讲堂，普及广大农村人群健康知识，改变广大农村人群落后观念，让农村健康大讲堂进村、进组、进家庭，让人民群众关注健康安全、提高防病意识；县域医院更有责任和义务，把维护好人民群众身体健康作为医院中心工作，为百姓服好务，让农民朋友少生病、不生病，只有农民健康了，农业才会强、农村才会美、农民才会富。（编辑：郭国权）
