虽然我国最新版流感疫苗指南还没发布，但近期美国免疫实施咨询委员会发布了《2024-2025年流感季使用疫苗预防和控制季节性流感：免疫实践咨询委员会的建议——美国》，其中回答了很多有关流感疫苗的关键问题，其中很多问题国内各种文件都未能解答。

那我们一起看看他山之石的内容，并以问答形式提供，并基于我国内外实际情况进行点评。

问题目录

流感疫苗的接种对象

建议哪些人接种流感疫苗哪些人群建议优先接种流感疫苗

接种流感疫苗的时机

流感疫苗的最佳接种时间是什么时候哪些人可以在9月接种流感疫苗是否建议推迟接种以换取更好效果

美国流感疫苗的免疫程序

儿童和成人的免疫程序有区别吗35月龄和8岁11个月首次接种流感疫苗的儿童接种几针

流感疫苗的品类与选择

美国批准了哪些工艺的流感疫苗优先推荐哪种流感疫苗特殊人群如何选择疫苗美国流感疫苗的价格是多少

疫苗超规接种和补种

如果给3岁以下儿童打了0.5毫升剂型怎么办如果≥3岁人群只接种了0.25毫升剂型怎么办鼻喷完流感疫苗打了喷嚏算有效接种吗

流感疫苗的禁忌症和注意事项

鸡蛋过敏能打流感疫苗吗既往对流感疫苗过敏能接种流感疫苗吗不能接种流感疫苗如何预防流感

以下部分是问答部分，大家可以根据目录信息寻找对应的回答，电脑端可以通过Ctrl+F进行查找，手机端可以通过在浏览器中打开并使用搜索功能进行查找或者就慢慢划拉吧。

流感疫苗的接种对象建议哪些人接种流感疫苗

答：所有人。所有≥6月龄且没有禁忌症的人应每年常规接种流感疫苗，尤其是对于患有严重疾病和流感并发症风险增加的人（详见下图），以及可能接触流感患者的医护人员。

点评：与国内建议略有区别，国内一般建议≥60岁人群优先接种，而美国降低至≥50岁人群；此外，对于看护者、接触者、特定人种的建议国内是较少的，也是缺少相关数据的。

接种流感疫苗的时机流感疫苗的最佳接种时间是什么时候

答：9月或10月。对于大多数需要1剂流感疫苗的人（也就是≥9岁人群或6月龄-8岁既往接种≥2剂的儿童）而言，理想的接种时间是9月或10月。

需要特别注意的是，流感疫苗可能早在7月或8月甚至更早就会提供，但由于免疫力可能在流感季中减退，特别是在老年人群中，大多数人群不推荐在7月和8月接种；此外，孕早期和孕中期也不建议在这个期间接种。

哪些人可以在9月前接种流感疫苗

答：一般不建议。除非担心9月之后无法接种的受种者，可以考虑在7月或8月接种，这些人群包括：

①担心后续无法接种到流感疫苗的孕早期和孕中期女性；

②6月龄至8岁儿童需要接种2剂流感疫苗的儿童，可以10月底前完成2剂接种；

③仅需要接种1剂的儿童可以考虑以开学前（9月1日前）访问医疗保健机构时接种1剂；

④担心9月或10月无法接种到流感疫苗的孕晚期女性可以在7月或8月接种。

是否建议推迟接种以换取更好效果

答：不建议。虽然推迟接种可能会导致流感季内获得更强的免疫力，但推迟可能会导致错失接种机会以及在后期有限的时间内导致接种困难。

点评：ACIP提供了非常明确的接种时间建议，但同时也对不同接种时间的利弊进行了阐述，针对特定人群能够尽早获得疫苗非常重要。不过考虑到我国不同地区的流感活跃期不尽相同，因此接种时间也应该结合流行病学背景进行考量。

美国流感疫苗的免疫程序儿童和成人的免疫程序有区别吗

答：不同年龄段有所不同。根据美国ACIP推荐的免疫程序，6月龄到8岁首次接种流感疫苗，或此前接种≤1剂流感疫苗的儿童需要接种2剂，间隔≥4周。其他接种≥2剂的6月龄到8岁儿童或≥9岁的人群仅需接种1剂。

35月龄和8岁11个月首次接种流感疫苗的儿童接种几针

答：2针。对于需要接种2剂疫苗的8岁儿童，即使在接种第2剂时如果已经9岁，仍应接种第2剂流感疫苗。此外，6至35月龄人群的获批剂型为0.25mL或0.5mL剂型；≥36个月（≥3岁）的人群应接种0.5mL剂型。

点评：我国和美国一样，都有0.25mL和0.5mL剂型两种流感疫苗，并且指南建议的免疫程序相似（国内6月龄到8岁首次接种2剂，但未考虑既往接种过1剂的情况）；此外，美国对卡在“坎儿上”的年龄（35月龄和8岁11个月）首次接种流感的疫苗的儿童明确接种2剂流感疫苗，这个也是国内指南没有提到的。

*注：根据国内疫苗说明书，6月龄到35月龄儿童每年接种2剂流感疫苗，这并不是“错误”甚至可能是“先进”。这还是因为既往海外每年仅接种1剂流感疫苗，在发现首次接种1剂效力不佳后才改为2剂，而日本建议13岁以下儿童每年接种2剂流感疫苗是考虑到2剂能够提供更好的保护。研究也发现，接种2剂疫苗的儿童，在部分年份能获得对B型（乙型）流感更好的保护。

流感疫苗的品类与选择美国批准了哪些工艺的流感疫苗

答：从工艺角度，仅有灭活裂解疫苗和重组疫苗。2024-2025年流感季，美国批准了9款流感疫苗，其中包括裂解疫苗（鸡胚工艺标准剂裂解疫苗、鸡胚工艺高剂量裂解疫苗、鸡胚工艺减毒活疫苗、鸡胚工艺佐剂裂解疫苗、犬肾细胞工艺裂解疫苗）有多种可选，重组疫苗（昆杆细胞表达）仅有一种。

优先推荐哪种流感疫苗

答：除特殊群体外无优先推荐。在多种流感疫苗可用时，不对任何一种流感疫苗做出优先推荐。但由于老年人免疫系统退化，普通流感疫苗可能无法诱导理想的免疫反应，因此鸡胚工艺高剂量裂解疫苗、鸡胚工艺佐剂裂解疫苗、重组疫苗被推荐优先用于老年人。

特殊人群如何选择疫苗

答：禁忌症和注意事项比较多，尤其是减毒活疫苗。由于不同疫苗的禁忌症和注意事项差异较大，尤其是减毒活疫苗禁忌症和注意事项较多，因此用原文表格进行陈列（缩写在图内有解释）。

美国流感疫苗的价格是多少

答：基本在20美元（≈140元人民币）以内。根据美国CDC提供的信息，CDC的流感病毒裂解疫苗和减毒活疫苗均在15~20美元左右（私人市场大约在20~30美元），差异不大。

点评：流感疫苗在不同流感季对于不同人群均能带来明确的保护效果，总体而言保护效果都是相似或差异性不大（不同人群接种不同工艺可能各有千秋），因此在疫苗选择上最重要的是“接种”，而非是“品牌”或“技术平台”。另外，国内疫苗价格差异很大，而且很多流感疫苗缺少保护效力/效果研究数据，这点需要专业人员关注。

疫苗超规接种和补种如果给3岁以下儿童打了0.5毫升剂型怎么办

答：就当打完了就行了。对于儿童（例如应接种0.25mL）意外接种成人使用的剂型（例如0.5mL），应按完成单剂次接种计算。

如果≥3岁人群只接种了0.25毫升剂型怎么办

答：可以补齐另外0.25mL或重新打0.5mL剂型。对于36月龄（3岁）至17岁儿童和≥18岁成人，如果意外给予了较小剂量的疫苗（例如0.25mL），则应在同一次接种中补齐剩余剂量，或如果难以测量所需的剩余剂量，再次直接使用全剂量（0.5mL）进行重复接种也是可以接受的。如果错误在受种者离开接种地点后才被发现，则应在受种者可以返回时尽快重新接种全剂量。

鼻喷完流感疫苗打了喷嚏算有效接种吗

答：打喷嚏没事，鼻塞不行。如果接种者在接种后立即打喷嚏，不应重复接种。然而，如果鼻塞可能妨碍疫苗送达鼻咽粘膜，则应考虑推迟接种，直到疾病解决，或接种其他适当的疫苗。

点评：上述问题都给出了非常明确的建议，尤其是很多问题在国内通常会引起纠纷，希望国内的指南、共识、建议、规范能够适当参考上述内容进行更新，同时明确AEFI的责权信息，以便能够帮助基层人员提高疫苗应用信心。

流感疫苗的禁忌症和注意事项鸡蛋过敏能打流感疫苗吗

答：可以且推荐。尽管说明书可能列为禁忌症，但仍建议所有≥6月龄的鸡蛋过敏者都接种流感疫苗。任何适合接种者年龄和健康状态的流感疫苗（基于鸡胚或非鸡胚制备）均可使用。

既往对流感疫苗过敏能接种流感疫苗吗

答：要单独考虑。建议既往对任何流感疫苗有严重过敏史（例如过敏性休克）是未来接种所有基于鸡胚制备的灭活流感疫苗和减毒活流感疫苗的禁忌症。每种基于鸡胚制备的灭活流感疫苗和减毒活流感疫苗也禁止对该疫苗的任何成分（不包括鸡蛋）有严重过敏史的人使用。

不能接种流感疫苗如何预防流感

答：根据情况采用药物预防措施。对于不能接种疫苗的人群，特别是那些因严重流感而面临更高医疗并发症风险的人群，可以考虑预防性使用抗病毒药物来预防流感

点评：《中国药典》和《中国流感疫苗预防接种技术指南》中信息显示，鸡蛋过敏并非流感疫苗接种禁忌，美国的研究也发现，鸡蛋过敏者接种基于鸡胚制备的流感疫苗产生过敏可能与其他成分有关。但由于我国没有基于细胞制备或重组技术的流感疫苗，因此其他疫苗情况不做赘述。

总结：国内可选择的流感疫苗越来越多，但都是基于鸡胚制备的流感疫苗（裂解/亚单位/减毒），大多都在国内有多年应用背景（裂解和亚单位在我国应用超过20年）。因此对于流感疫苗如何选择，每年中国疾病预防控制中心都明确强调“无优先推荐”（或许也是一种无奈，品类太少、大部分疫苗研究证据也很少）。因此所有人（无论是专业人员还是普通人）都应该理解一件事：接种到身上的疫苗才是好疫苗。