一直以来，结核病都是全球的关注焦点，中国一直位于结核新发病例前三名。

为何结核病这么难清除，跟结核分枝杆菌的隐匿性以及结核的耐药息息相关。原本可供给抗结核的一线药物本就不多，虽然近年来也有开发出一些新药，但是广泛使用耐药率也会持续增加，如需要采用二线药物进行治疗或联合治疗，药物副作用较大，且治疗的周期也会随着药物的变化增加。

随着医生对结核耐药的持续发现以及科技的发展，结核病耐药检测普遍受到重视，目前市面上检测结核耐药最重要的技术就是——分子诊断技术。

常见的结核耐药分子诊断方法包括基于分子诊断技术的荧光定量PCR方法，基于分子诊断技术的荧光PCR熔解曲线法、DNA微阵列芯片法、测序等等，根据检测策略的不同，又分会靶向测序（tMGS）、宏基因组测序（mNGS）以及全基因组测序（WGS）。基于分子诊断技术的tMGS可以同时纳入多个耐药指标进行同时检测，相比单一的PCR检测指标来说，检测更加迅速，一次检测可出多个结果；同时价格相比mNGS和WGS也更加实惠，操作简便，用时少，已经越来越多的医务人员所接受。

荟萃分析显示，基于分子诊断技术的tNGS检测呼吸道标本诊断耐药结核病具有很高的敏感度和特异度。在病原学确诊的肺结核患者中，tNGS检测利福平、异烟肼、莫西沙星及乙胺丁醇耐药性的合并敏感度均≥95%，检测左氧氟沙星和吡嗪酰胺耐药性的合并敏感度分别为94%和88%，而tNGS检测耐药性的特异度在所有药物中均≥96%[1]。这意味着分子诊断技术辅助提高了医务人员的诊断效率和诊断结果，加速精准诊疗和个体化诊疗的进展。

在过去，我们通过菌培养检测菌株，然后通过药敏反应检测其耐药性，需要花费几周的时间，而且由于技术局限，菌株的检出率也是非常受限的。但现在，使用分子诊断技术，仅仅几个小时，我们就可以得到答案。这种时间上的巨大缩减不仅为患者带来了希望，让患者尽早得到有效的治疗，还大大降低了病菌的传播风险，防止结核进一步传播。

全球各地，分子诊断技术正在结核病的诊断和治疗中显示出强大的力量。这不只是科技的一次飞跃，更体现了我们对每一个生命的尊重和关怀。

当科技与医学深度融合，那些曾让我们感到无解的难题，如今似乎也逐渐露出了曙光。我们每个人都应该肩负起责任，密切关注这些技术的进展，同时采纳并支持其应用，确保每一个患者都能及时得到及时的诊断和有效的治疗。

结核病，曾是一个悬而未决的挑战，但有了分子诊断技术，我们终于找到了对抗它的关键。正是这样的技术进步，使我们对未来充满了期待。希望在不久的将来，结核病将不再是威胁我们的疾病，而是一个被彻底征服的历史记忆。

[1]参考文献：黄海荣等.世界卫生组织《应用新一代靶向测序技术检测耐药结核病：快速通告，2023》解读.中国防痨杂志期刊社, 2023,45（10）.