编者按：近年来，随着超声乳化手术技术的日益精进与优化，其在青光眼治疗领域的潜力和价值已经逐渐受到业界专家和广大患者的广泛关注。那么，在何种情况下，医生会选择为患者取出晶状体以达到降低眼压、治疗青光眼的目的？青光眼微小切口手术（MIGS）联合白内障手术的发展情况如何？EGS2024会议期间，《国际眼科时讯》特邀意大利热那亚大、意大利热那亚大学圣马蒂诺医院Carlo Traverso教授，一同探索这些问题的答案。

《国际眼科时讯》近年来，随着超声乳化手术技术的不断成熟和优化，其在青光眼领域的治疗价值正受到业界和患者的关注。在什么情况下您会为患者选择取出晶状体，来达到降低眼压、治疗青光眼的目的？

Carlo Traverso教授

随着超声乳化手术技术的持续进步和成熟，这一创新技术为白内障患者提供了更为安全且高效的手术治疗选择。即便是对前房较浅或对散瞳剂反应不佳的复杂病例，超声乳化技术依然能够确保白内障手术的成功实施。对于原发性闭角型青光眼患者而言，超声乳化术已被广泛证实为一种极为有效的治疗手段。然而，在处理开角型青光眼时，情况则显得更为复杂。目前尚缺乏权威的前瞻性随机对照研究验证晶状体摘除术对青光眼的治疗效果。

值得注意的是，现有研究均以前瞻性随机对照的方式展开，通过对比单独使用超声乳化术与超声乳化联合MIGS的治疗效果，发现两者在长期内均能有效降低原发性开角型青光眼患者的眼压。尽管如此，我们仍需清醒地认识到，目前关于超声乳化术在开角型青光眼治疗中的确切作用和效果，仍缺乏深入研究和确凿的数据支持。未来研究需进一步深入，以全面探讨和明确超声乳化术在这一领域的应用价值和潜力。此外，许多开角型青光眼患者可能患有剥脱性综合征等眼部疾病，这无疑增加了手术的复杂性和挑战性。

《国际眼科时讯》请您介绍一下目前MIGS联合白内障手术的发展情况？

Carlo Traverso教授

目前，欧洲青光眼协会正式采纳的MIGS定义是专指用于小梁网植入物或脉络膜上腔植入物的手术技术。其他以形成滤过泡为主要目的的装置，均不被纳入MIGS手术范畴。我们必须认识到，现有的研究均以前瞻性随机方式进行，这是获取可靠科学数据的必要途径。这些研究分为两组：一组是MIGS联合超声乳化术，另一组仅采用超声乳化术。迄今为止，所有已发表的研究均显示，超声乳化术与MIGS联合使用在降低眼压方面，虽然优势较小，但具有统计学优势。尽管临床上的差异并不十分显著，但其效果已被证实。因此，这取决于每位内科医生和眼科医生的专业判断，以决定何种治疗方案对他们的患者最为适宜。

《国际眼科时讯》开展MIGS联合白内障手术时，如何为患者制定个性化的治疗方案？

Carlo Traverso教授

如果患者表现出视觉上显著的白内障，那么进行白内障超声乳化手术的需求则相当明确。如果患者还伴随有无法控制的眼压升高，那么联合白内障手术和青光眼手术的策略可能是非常有益的。简而言之，个性化治疗意味着，对于视野或视盘损伤相对较轻且病情进展不迅速的患者，可以考虑联合进行白内障超声乳化手术和MIGS。而对于病情更为严重或进展更快的患者，则可能需要进行滤过手术（如小梁切除术）联合白内障超声乳化手术。

《国际眼科时讯》本次会议上，青光眼领域的哪些进展令您非常感兴趣？

Carlo Traverso教授

EGS会议每两年如期举行，因此在新一期会议开启之前，存在为期两年的筹备与间隔期，在此期间，众多新的研究成果得以发表并呈现在世人面前。关于青光眼生物标志物的研究进展显得尤为引人入胜，这不仅有助于实现更早期的疾病诊断，还能精准识别出病情可能迅速恶化的患者。此外，手术领域的发展同样令人瞩目。然而，在众多手术方法中做出选择并理解其优劣，是一项极具挑战性的任务。为此，我们需要依赖于前瞻性随机对照试验的结果来进行科学决策。值得欣喜的是，在本次大会上，已经有一部分这样的试验数据被公布出来，这无疑为我们深入理解和比较不同手术方法提供了宝贵的参考依据。