导读：中医之难，难在伤寒，伤寒之难，难在多变。伤寒条文讲的是疾病诊治，并且以症状群来描述疾病状态，其症状组合多变；解读伤寒条文，医家往往以八纲理论为切入点，阴阳表里、寒热虚实组合多变；多变的症状遇到多变的解读理论，导致伤寒学习更加困难。本章节，我们继续使用脏腑经络理论来解读伤寒条文，彰显其以不变应万变的绝对优势。

太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

该条文与014条文有比较密切的关系，二者均为太阳病，有项背强几几的典型症状，不同之处在于一个汗出恶风，一个无汗恶风。汗出恶风使用方剂桂枝加葛根汤治疗，无汗恶风使用葛根汤治疗。

细心对比，我们会发现桂枝加葛根汤与葛根汤的药物组成，二者是一致的，均为葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣和甘草；不同之处在于桂枝加葛根汤不需要配合热粥，而葛根汤则需要配合热粥以助药力。从是否需要配合热粥的角度讲，两个方剂药物一致，是可以说通的；但有些医家认为上述解释有些牵强，桂枝加葛根汤应该是没有麻黄。关于此点，我们暂且搁置，通过后续伤寒条文学习，进一步得出自己的结论。

前面我们提到，肺之俞部在肩背，太阳膀胱系统俞部在头项，因此项背部位出现疾患，即项背强几几，考虑是肺经与膀胱经的联合病变。肺容易被热所伤，出现乏津的状态，而项背强几几正是局部筋脉乏津的表现，故而桂枝汤是本方的基础方剂，葛根升阳生津，有助于缓解肩背之乏津状态。无汗恶风，是本病的重要症状，说明存在太阳膀胱经阳气郁闭，不得外出，故而麻黄合桂枝以发汗，使邪热有出路。

理解该伤寒条文，我们需要牢牢把握住的要素是“项背强几几”，确定肺经与膀胱经的联合病变，从而确立桂枝汤加葛根的基础药物模式；而患者是否有汗，决定麻黄是否入场或者是否用热粥配合。伤寒条文是古代医疗经验的高度总结，在传承过程中可能会出现错简等问题，但在没有确切证据的前提下，作者还是把这两种可能都列入其中，方便大家进行对比学习。