红极一时的电视剧《我的前半生》中，女主角的妈妈是恶性脑胶质瘤患者，平时神采奕奕的阿姨，间歇性有点头晕脑胀，有一天却忽然倒下，医生告知确诊脑胶质瘤，宣告病危，而且，从昏倒到离开，连半集的时间都不到，剧友们表示眼泪都来不及流。电视剧中的这个“脑胶质瘤”是发病率最高的颅内恶性肿瘤，如此可怕的肿瘤，人说没就没，很容易让人将其与“不治之症”联系起来。
电视剧中脑胶质瘤患者剧照
脑胶质瘤确实凶险，这一诊断结果往往会让患者和家属震惊、害怕，不知所措。可脑胶质瘤真的一旦确诊就意味着失去生存机会吗？
其实，恶性颅内肿瘤虽然听起来害怕，却不是不治之症。目前，世界卫生组织(WHO)将脑胶质瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四个等级。Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤。低级别胶质瘤，它们生长速度缓慢并且大部分能通过手术完全切除，5年生存率可达80%以上。即便是高级别胶质瘤，也有部分患者能够通过手术、放疗、化疗、靶向治疗、电场治疗等综合治疗达到较理想生存预期。
案例：41岁女性患者，2020年检查发现桥脑背侧肿瘤，于当年12月行肿瘤切除手术，术后病理诊断为少支星形细胞胶质瘤，Ⅱ-Ⅲ级，出院医嘱行放化疗，术后两年四个月患者至医院复查，核磁共振未见肿瘤复发。
提示：典型案例不具备普适性，请遵医嘱进行规范治疗
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脑胶质瘤是什么疾病？
脑瘤是一种比较通俗的说法，从神经外科的角度解释为生长于颅内的肿瘤，对于颅内良性肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤等，手术全切后可以获得长期生存。
脑胶质瘤是脑瘤的一种，由大脑和脊髓胶质细胞病变所产生，是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40-50%，具有发病率高、复发率高、死亡率高和治愈率低的特点，被认为是神经外科领域治疗难度最高的肿瘤之一。
根据肿瘤细胞的形态学，胶质瘤有如下主要分类：星形细胞瘤最多见（75%），其次为少突胶质细胞瘤（8.8%），室管膜瘤（7.3%），髓母细胞瘤（3%），其他还有松果体瘤、混合型胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤等。
此外，脑胶质瘤还可以根据其在大脑所处的位置进行分类。小脑幕（一层包裹小脑的结缔组织）将脑组织分为幕上和幕下区域。据此，脑胶质瘤也为为幕上胶质瘤和幕下胶质瘤。
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胶质瘤早期有哪些症状值得注意？
目前，胶质瘤的发病原因尚不明确，学界认为某些胶质瘤的发生可与遗传、辐射、情绪、外伤、病毒感染等因素有一定关系。一般认为辐射可能与胶质瘤的发生有关，但只有辐射量和辐射时间积累到一定的程度才可能会导致胶质瘤的发生。我们正常情况下使用手机或其它家用电器应该比较安全，不用过度担心。
脑胶质瘤所导致的症状和体征与肿瘤的病理特质、位置、生长速度等生物学特性相关，主要取决其占位效应以及所影响的脑区功能，临床表现的症状也不尽相同。
在不同阶段，胶质瘤临床症状表现为颅内压的升高导致的头痛、呕吐、视物模糊症状以及功能区占位引起的不同的神经功能缺失，如肢体无力、感觉障碍、言语功能障碍、反应迟钝、记忆力减退等。
胶质瘤的症状根据不同发病位置而有所不同，因此准确了解胶质瘤的临床症状，对于正确判断其病理性质及发病位置具有重大意义。
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脑胶质瘤的主要检查手段？
目前对于胶质瘤或者是胶质母细胞瘤的临床诊断，主要是通过影像科的CT和磁共振检查，必要时还需要结合核医学科PET-MRI联合诊断。
对于广大百姓，一旦发现自身出现上述症状的蛛丝马迹，尽早进行相关检查。MR(磁共振)是脑肿瘤首选的检查项目，可以明确肿瘤位置和大小。CT筛查对脑组织的成像不如MR清晰，但部分肿瘤会有特异性改变，也是重要的检查手段。
其他的辅助手段还有PET、PET-CT、PET-MR、脑电图、脑磁图等。此外，鞍区肿瘤可有激素异常，转移瘤有特异性肿瘤指标等。
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脑胶质瘤怎么治疗？有必要手术吗？
目前对于胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、电厂治疗等手段。具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断，从而制定个体化治疗方案。
一般来说，手术往往是胶质瘤治疗的第一步。手术可以迅速去除大部分的肿瘤细胞，缓解患者症状，并提供最终的病理诊断，为下一步的其他治疗创造条件。对于一些低级别胶质瘤，手术的完整切除就可以使患者得到长期存活甚至治愈。
但是，由于脑胶质瘤呈侵袭性生长，因此对于高级别脑胶质瘤治疗来说，手术的目的不在于实现体内完全无瘤状态，手术原则是最大范围的安全切除，安全切除要求我们能够在切除肿瘤的同时尽最大可能地保护病人的神经功能。
对于多发及弥漫性胶质瘤，如果医生临床判断手术价值不大，应采取简单办法活检，明确病理后行放化疗、靶向治疗等其它治疗。
肿瘤切除程度是高级别脑胶质瘤的独立预后因素之一，肿瘤全切除可延长术后肿瘤复发时间和患者生存期，也为后续综合治疗争取时间创造条件，当然胶质瘤确实很难根治，如果肿瘤复发，根据患者的功能状况，可以考虑再次手术、放疗、化疗等治疗。
声明：
文章目的是提供一般的健康科普信息，仅供参考，不能代替个人医学诊断和治疗，个人的医学问题请到院咨询医生。
