编者按
近年来，随着国家对大病特病的不断重视，肿瘤治疗正迎来一个百花齐放的时代，从单一的手术、介入、放疗、化疗等时代，逐渐过渡到多学科合作的新模式时代。其中，放疗联合免疫治疗在肿瘤治疗领域中处于不可忽视的地位，众多专家在这一领域通过不断探索创新，将最新前沿技术相结合造福更多肿瘤患者。基于此，放疗联合免疫肿瘤治疗学习班于2024年10月12日在北京成功举办。《国际肝病》邀请本次会议主席、清华大学附属北京清华长庚医院黎功教授围绕本次会议的主旨、放疗新趋势和多学科合作等内容进行了探讨。
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01
《国际肝病》
黎功教授，请问您组织召开本次放疗联合免疫肿瘤治疗学习班的出发点是什么？放疗联合免疫治疗在肿瘤治疗中有何意义和应用前景？
黎功教授
这次学习班主要聚焦于恶性肿瘤的放疗联合免疫治疗。众所周知，放疗是一种局部治疗手段，而免疫治疗则作用于全身。然而，肿瘤往往在发现时已处于局部晚期或已发生转移。在此背景下，我们不禁思考：放疗与免疫治疗的结合能否提升治疗效果？
从理论上讲，放疗确实可以增强免疫治疗的效果。当前的临床实验数据支持这一观点：对于早期肺癌，放疗联合免疫治疗的效果优于单纯放疗；对于局部晚期不可切除的肺癌，放疗联合免疫治疗同样表现出比常规放疗加化疗更好的疗效。因此，从理论到实践，放疗联合免疫治疗都能实现“1+1＞2”的效果。
本次会议的核心目的是普及放疗联合免疫治疗这一理念。在肺癌、食管癌、直肠癌、肝癌等多种癌症的治疗流程中，放疗联合免疫治疗正逐渐成为放疗领域的主流趋势和热点话题。因此，当新的免疫治疗时代到来时，我们放疗医生应积极迎接，并学会如何运用这一新技术和方法。
02
《国际肝病》
作为放疗科的专家，您认为未来几年内放疗技术该如何发展？另外，有哪些新兴的技术或者疗法最有可能成为治疗肝癌的新标准？
黎功教授
放射治疗已经发展100多年了，最近几年，放疗领域涌现出了多项新技术和新模式。首先是精准放疗，通过更精确的设备进行定位，例如磁共振引导的放射治疗。其次是新设备的出现，包括射波刀、质子重离子、钇90、硼中子等，这些都是放射治疗领域的新例证。再者，放疗联合免疫治疗也成为了新兴的治疗模式。另外，放疗增敏剂的相关研究正在进行中。因此，未来的放射治疗将趋向于精准放疗，联合免疫治疗，形成局部加全身治疗这一全新模式。
此外，还有一种新兴的治疗方式叫做FLASH，即超高剂量率闪光放疗，它能在极短的时间内，如秒间，使肿瘤毁损。这些新技术无疑将为患者带来更好的疗效、更低的副作用以及更高的治愈率。
03
《国际肝病》
肝癌治疗往往需要多学科团队紧密合作。在您看来，放疗科应如何与其他科室，如外科、内科、影像科等加强合作，从而更好地服务患者？
黎功教授
肿瘤治疗必然是一个多学科协作的过程，不是单打独斗的，任何单一科室试图独立完成肿瘤治疗都是不切实际的。肿瘤早期可以进行手术治疗；而到了中晚期，综合治疗则成为必然，这可能涉及放疗、化疗，甚至免疫治疗的结合，以降低肿瘤分期，为手术创造有利条件。
放疗作为肿瘤治疗中的重要一环，必须融入多学科治疗体系之中。因此，放疗科医生应积极参与肿瘤多学科治疗过程，充分展现放疗的优势，但同时也要避免过度夸大其作用，当然也不能低估其有效性。在综合治疗中，如何恰当地安排放射治疗，是我们放疗科医生应当深入思考和积极参与的。我们应积极拥抱多学科治疗这一模式，以确保为患者提供最优的治疗方案。
04
《国际肝病》
当前医疗资源分布不均是一个不容忽视的问题，尤其是在肿瘤治疗领域。您认为应该采取哪些措施来促进医疗资源的合理配置，确保更多患者能够享受到高质量的放疗服务？同时对于基层医疗机构，您有哪些建议来提升其肿瘤诊疗的能力？
黎功教授
当前我国医疗资源分配不均确实是个不容忽视的问题，尤其在肿瘤治疗这一复杂且重要的领域。肿瘤治疗涉及多学科协作，要改善这一状况，需要从以下两方面着手。
第一，硬件设施的提升。肿瘤治疗涉及影像、放疗设备、介入治疗及病理科等多个学科，特别是像磁共振、、CT等重大设备的配置，这些都需要大量的经济投入。因此，国家应统筹规划，积极向县级及基层医院投入，以提升其硬件设施水平。
第二，人才培养与医生素养的提升。上级医院的医生要下沉基层，进行普及教育和培训，帮助基层医院的医生提升诊疗能力，使他们与上级医院的水平尽量达到同质化。同时，也可以利用线上资源，使医疗资源更加均质化，从而缩短基层医院与上级专科医院之间的差距。
专家简介
黎功 教授
北京清华长庚医院放疗科执行主任，主任医师
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员兼秘书长
中国医师学会肝癌专业委员会委员
国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会委员
中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会委员
中日医学科技交流协会放射肿瘤专业委员会委员
北京医师协会放射治疗专科医师（技师）分会常务理事
北京医学会放射肿瘤学会常务委员
北京乳腺病防治学会放射治疗专业委员会常务委员
担任多家杂志审稿专家
主编专业论著3部，参编6部。发表科研论文70多篇，获国家自然基金，首都发展基金等多项基金资助，参与国家“十三五”重点科研项目。
