编者按：免疫性葡萄膜炎是眼科常见疾病，是由于身体的免疫系统出现功能异常，误将眼球内正常的葡萄膜组织当作有害组织发起攻击，从而形成炎症，导致患者出现眼充血发红、视力下降、眼痛等症状，病情反复发作，最终患者视力受损。目前尚无葡萄膜炎的特效治疗方法，所以眼科医师们在葡萄膜炎的诊疗方面进行了诸多探索，创新研究成果不断涌现。小编精选了2023年度《国际眼科时讯》葡萄膜炎诊疗新进展方面的报道以供品鉴，希望这些新研究、新发现能为广大眼科医师的临床工作带来新的启示。 Vogt-小柳原田综合征（VKH综合征）是我国最常见的高致盲性全葡萄膜炎类型之一，是一种由自身免疫反应引起的攻击黑色素细胞抗原的致盲眼病。目前VKH综合征的诊疗面临三大难题：早期诊断困难、发病机制不清、治疗靶点不明确。在第九届全国眼科内镜微创外科高峰论坛上，中山大学中山眼科中心迟玮教授解答了这三个关键问题，并分享了团队在VKH分子早期诊断方面的研究成果，令与会医师收获颇丰。 由于葡萄膜炎常引起患者不可逆性视力损害，其病因和类型复杂，诊断和治疗相当棘手，所以被称为“眼科中的一块硬骨头”。目前，葡萄膜炎仍面临诊断不及时、误诊、漏诊等诸多窘境，其精准诊断和治疗已成为眼科领域亟待解决的问题之一。在第九届全国眼科内镜微创外科高峰论坛召开期间，温州医科大学附属眼视光医院王毓琴教授接受了《国际眼科时讯》的专访，详细介绍了葡萄膜炎诊疗方面的新进展，并指明了该领域未来的发展方向。 葡萄膜炎病因复杂，无法进行针对性治疗，目前临床主要应用激素对其进行治疗，但效果并不理想。来自埃及的Dr. Alahmady Hamad Alsmman等人发表文章分享了应用氩激光光凝治疗儿童肉芽肿性前葡萄膜炎的临床效果，为葡萄膜炎的治疗拓宽了思路。 既往有研究指出，多囊卵巢综合征（PCOS）与女性自身免疫性疾病存在一定关系，但尚无研究证明PCOS和葡萄膜炎之间是否存在关联。鉴于此，研究人员开展了一项长期队列研究，结果表明PCOS与非感染性葡萄膜炎之间存在关联。该研究可能有助于眼科医师了解葡萄膜炎的发病机制以及葡萄膜炎与PCOS等全身性疾病之间的关系。 HLA-B27及与其相关的炎症性疾病的关系至今仍是医学研究的热点之一。最常见的HLA-B27相关眼病是葡萄膜炎，由于HLA-B27长期存在，葡萄膜炎会经常复发。来自新西兰的Haya H教授团队对HLA-B27葡萄膜炎的远期并发症及视力损害情况进行了深入研究，探讨了HLA-B27相关葡萄膜炎长期反复复发对眼睛产生的影响。 葡萄膜炎的症状表现各异，部分患者在发病后可无明显症状，部分患者可伴有全身表现，如耳鸣、听力下降、发热、头痛、不适、口腔溃疡、关节炎等，识别危险因素对预测葡萄膜炎高风险人群、早期发现疾病意义重大。在Euretina 2023会议上，来自中国台湾的Chun-Ju Lin教授分享了探讨耳鸣患者发生葡萄膜炎风险的临床研究，为眼科医师及早识别高风险人群提供了助力。 VKH是我国最常见的葡萄膜炎类型，其病因目前尚不完全清楚，有病毒感染及免疫反应等学说，但多数学者认为该病为免疫性疾病。在AAO2023会议上，Zahra Markatia教授报告了一项关于VKH早期和晚期进行免疫调节治疗的疗效对比，为治疗方案的制定提供了参考。 近年来，眼底成像技术迅猛发展，极大地提高了眼底病的诊疗水平。AAO2023会议上呈现出众多眼底成像技术在葡萄膜炎诊疗领域的应用进展，为疾病的精准诊断和完善管理带来有利契机。美国犹他大学约翰·A·莫兰眼科中心的Irmak Karaca教授与会分享的一项研究成果为葡萄膜炎的管理带来了些许启示。 近期研究发现，血清维生素D水平与非感染性葡萄膜炎（NIU）的发展、炎症活动和缓解密切相关。既往研究将维生素D缺乏症(<30ng ml)与特发性niu联系在一起，显示维生素d缺乏症个体发生此病的几率比普通人高2.53倍，但大多数关于维生素d缺乏症对niu发展和活动影响的证据仍不确定。鉴于此，alejandra de-la-torre等人开展了一项研究，通过系统回顾和荟萃分析评估了维生素d水平与niu之间的关系。 葡萄膜炎是一种复杂的炎症性疾病，可发生在葡萄膜的各个部位，包括前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。后葡萄膜炎是最常见的炎症类型之一，临床表现多样、流行病学存在差异以及与全身性疾病的关系不明，使得后葡萄膜炎的诊断和治疗面临诸多挑战。近期，oman j ophthalmol杂志上发表了一项关于后葡萄膜炎的回顾性研究，为该病诊疗提供了更多参考。 小结 近几十年来，我国葡萄膜炎相关的临床和基础研究日益广泛、深入，经过几代眼科学者的努力取得了长足发展，获得累累硕果，在国际葡萄膜炎领域已有一席之地。但葡萄膜炎诊疗精进之路远不止于此，相信在眼科医师的共同努力下，中国的葡萄膜炎诊疗之路定会越走越好。 声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。