【组成】大怀熟地八两(240g) 山药炒,四两(120g) 枸杞四两(120g) 山茱萸肉四两(120g) 川牛膝酒洗,蒸熟,三两(120g) 菟丝子制,四两(120g) 鹿胶敲碎,炒珠,四两(120g) 龟胶切碎,炒珠,四两(120g)

【用法】上先将熟地蒸烂杵膏,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百余丸,食前用滚汤或淡盐汤送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。

【功效】滋阴补肾,填精益髓。

【主治】真阴不足证。腰酸腿软,头晕眼花,耳聋失眠,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干，舌红少苔,脉细。

【制方原理】肾阴亏损,精髓不充,封藏失职,则头目眩晕,腰酸腿软,遗精滑泄; 肝阴虚阳亢,清窍失濡,故自汗盗汗,口燥舌干;舌红少苔,脉细等亦为阴虚有热之象。本方证病机要点在于肾阴亏损较重,故治宜滋补肾阴,封填精髓。

方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。臣以龟甲胶、鹿角胶血肉有情之品,峻补精髓,其中龟甲胶甘咸而寒,善补肝肾,又能潜阳;鹿角胶甘咸微温,益精补血,又能温助肾阳,与诸滋补肾阴之品相伍有“阳中求阴”之效,炒珠服用以缓其滋腻碍胃之弊。山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞子补肾益精，养肝明目;菟丝子平补阴阳,固肾涩精;川牛膝益肾补肝,强腰壮骨,俱为佐药。诸药配伍,共奏益肾滋阴,填精补髓之功。

本方乃六味地黄丸减去“三泻”之药,再加龟鹿二胶等滋阴补肾之品而成,变调补之方为填补之剂,开滋补肾阴又一法门。因其“壮水之主,以培左肾之元阴”(《景岳全书》)，故以“左归”名之。

制方特点:补阴药中配伍补阳之品，“阳中求阴”;纯补无泻,峻补真阴。

【临床应用】

1.用方要点 本方为真阴不足,精匮髓乏之证的常用方。临床以头目眩晕,腰酸腿软,形体羸瘦,舌瘦质红少苔,脉细为使用依据。

2.临证加减 若肾失封藏而遗精滑泄,方中川牛膝宜改用怀牛膝,加五味子、沙苑子以固肾涩精;真阴不足,虚火上炎,骨蒸潮热,去菟丝子、鹿角胶,加女贞子、麦冬以养阴清热;肠道失濡,大便燥结,去菟丝子,加肉苁蓉以润肠通便;汗出多,可加黄芪、浮小麦以益气固表。

3.现代运用 主要用于老年性慢性支气管炎、高血压、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等证属真阴亏损者。

4.注意事项 脾虚便溏者慎用;长期服用,宜加醒脾助运之品。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

左归丸方歌:

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，

菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。