湘医快报融媒体中心（特约记者/陈亚男 通讯员/张美艳）49岁的男性患者尿路感染久治不愈，竟然被确诊为泌尿系结核，目前还在接受治疗。这是怎么回事？

湖南省胸科医院（湖南省结核病防治所）介入中心副主任医师雷胜介绍，膀胱是储存尿液生成尿液的重要器官，正常情况下人的膀胱容量为300～500毫升，但常德这位吴先生（化名）患上泌尿系结核后，原本能装下近一瓶矿泉水容量的膀胱，如今严重缩水到只有乒乓球大小。

49岁的吴先生，一年前因出现尿频、尿急、尿痛、血尿，一天小便有30多次，日常生活受到极大影响，深受其困扰。他辗转于多家医院，医生均诊断为尿路感染并以此来治疗，但进行抗炎等治疗后，效果均不佳。今年3月中旬，吴先生在亲人的建议下来到湖南省胸科医院治疗。

入院后，医生为其进行了结核筛查，结果显示吴先生患的是泌尿系结核。随后，为进一步明确病情，经副主任医师邓海兵进行静脉尿路造影检查，发现患者膀胱挛缩，呈类圆形，膀胱体积约35毫升，大小相当于乒乓球。随后经过半个月的规律抗结核治疗后，目前吴先生的病情已逐渐好转，排尿不适症得到缓解，尿常规也恢复正常。

“泌尿系结核易误诊，久治不愈需警惕。”介入中心副主任医师雷胜介绍，泌尿系结核是最常见的肺外结核病之一，在肺外结核中排第二位，仅次于淋巴结核。是由结核分枝杆菌侵及泌尿系统所引起。大部分泌尿系结核继发于肺结核，血行播散感染至泌尿系；其次继发于骨关节结核、淋巴结核或肠结核直接蔓延至泌尿系而感染。

感染早期起病隐匿，可无症状。当结核菌蔓延至膀胱时才出现典型临床症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛，可伴有低热、乏力、盗汗、体重减轻等全身症状。晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，每日排尿可达数十次，甚至出现尿失禁现象。一般来说泌尿系结核不具有传染性，如果患者患有活动性肺结核，那就可以通过飞沫传播。泌尿系结核确诊后，首先需要进行抗结核治疗，按照抗结核“十字”方针——早期、联合、规律、适量、全程地使用抗结核药物。肾脏功能破坏严重的，则需要外科干预手术切除患有疾病的肾。

“泌尿系结核感染早期起病不知不觉，早期症状极易与泌尿系感染混淆，一旦出现反复尿频、尿急、尿痛膀胱刺激征时，才可能想到排查泌尿系结核的可能。”雷胜表示，这其中，尤其是一些有肺结核病史，或者与肺结核患者密切接触者，需要高度谨防泌尿系结核。同时，大家在生活、工作中，要注意预防感染结核杆菌，加强营养和锻炼，提高免疫力，保持室内空气流通，避免长时间在密闭和人群聚集的环境中。曾有结核病史的患者需要规律抗痨、定期复查，尤其要避免传染给老、幼、孕妇等人群。