很快即将进入2025年了,退休人员的医疗保险是选择职工医保好呢?还是居民医保好一些?
我们的社保退休包括了职工基本养老保险退休和基本医疗保险退休。职工基本医疗保险退休缴费年限一般要求时间更长一些。比如说山东省医保退休最低缴费年限有的地方是要求女性满20年、男性满25年,有的地方则是女性满25年、男性满30年。山东省的有关缴费年限将在2025年底前统一至女性25年、男性30年。
可能确实有一部分退休人员在达到退休年龄时,医保缴费年限不足相应年限。这种情况下究竟是该继续参加职工医保呢?还是参加居民医保?
首先,要看一下医保缴费负担。如果过去已经有较长的职工医保缴费年限,比如说要求缴费25年,但已经缴费20年了,当然还是最好尽量缴费25年。否则前面的缴费年限就白费了。
如果是缴费年限还差得远,那就得好好掂量一下了。比如说青岛市灵活就业人员的医疗保险缴费比例是8.5%,缴费基数下限是4416元,这样医疗保险一年缴费需要4000多元。如果是一次性补缴的话,还要按照100%档次7359元缴费,一年是7500多元。
如果只缴了三年、五年的职工医保,这种情况就可以考虑适当放弃的。
第二,要考虑一下医保待遇。从个人建议角度来说,退休人员的医保建议还是选择城镇职工医疗保险。因为职工基本医疗保险的好处是待遇高、省心。
①以青岛市职工基本医疗保险为例,职工医保的报销限额是20万元,居民医保只有18万元。上面所指的钱数指的是,在定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内的医疗费用,而且是起付标准以上的部分。
比如说一家医院的起付线是1000元,一位职工的总医疗费用是25万元,其中统筹支付范围外的费用是4.9万元。那么,这位职工的可按比例报销的钱数就是20万元。
②职工基本医疗保险每月都有医保个人账户待遇,目前山东省的统一标准是100元或125元,年龄大的老人标准高。城乡居民医疗保险,并没有这一项个人账户待遇。
职工医保还有门诊共济待遇,普通门诊看病也可以报销的。
③基本医疗保险的报销比例,退休职工在三、二、一级医院是93%、94%和95%,这还仅仅是4万元以内的部分;花费超过了4万元以上的部分,报销比例直接是97%。
对于居民医疗保险报销比例,可就要低得多了。像一档缴费和二档缴费的三级医院报销比例是70%和55%。
数字上看起来差别不大,但对于1万元来说,职工医保只需要个人承担300元(4万元以上部分),居民医保则需要承担3000元或者4500元。
④大病医保的大额补助起付线,职工医保更低,只有1.5万元,补助比例为75%。居民医保的起付原则是1.8万元,补助比例是65%和62%。
大病医保的职工医保超限报销比例是90%,居民医保的超限报销比例是80%。
所以说,如果我们参加了职工医保退休,自然会更省心,不用考虑准备太多的医疗应对资金。仅仅参加居民医保的话,还是需要一直每年缴费到去世为止的,相对麻烦。
只要有足够的负担能力,还是建议参加职工医保好一些的。