前几天,我们收治了一位65岁的张大爷。张大爷平时血压就偏高,那天他正在跟老伙计下象棋,突然觉得头疼欲裂,恶心想吐,右手右脚使不上劲儿,说话也含糊不清。老伙计见状赶紧拨打了120。
幸运的是,救护车很快就到了。急救人员简单评估后,立即将张大爷送到了医院。经过紧急检查和治疗,张大爷总算转危为安。
张大爷的经历其实就是典型的脑出血过程。那么,什么是脑出血?为什么会发生?该如何预防和治疗呢?今天我就来给大家详细讲讲。
一、脑出血,藏在脑子里的"定时炸弹"
脑出血,顾名思义就是脑子里出血了。它是由于脑内血管突然破裂,导致血液渗入脑组织而引起的。在所有脑卒中(俗称"中风")中,脑出血的发病率仅次于缺血性脑卒中,排在第二位。
数据显示,每年每10万人中就有12-15人发生脑出血。在我国,脑出血占所有脑卒中的比例高达18.8%-47.6%,远高于西方国家。这意味着,在我们身边,可能就有不少人带着这颗随时可能引爆的"定时炸弹"。
二、脑出血的"罪魁祸首"们
那么,是什么原因导致脑出血呢?常见的原因包括:
高血压:这是最主要的元凶!长期高血压会导致脑内小动脉发生病变,血管壁变脆,一旦血压骤升或情绪激动,很容易导致血管破裂出血。脑动脉瘤:就像气球上的鼓包,一旦压力过大就会爆裂。脑血管畸形:血管长得不正常,容易出现破裂。抗凝药物:像阿司匹林、华法林这类药物会增加出血风险。某些疾病:如血液系统疾病、肝病等也可能引起凝血功能异常,增加出血风险。此外,吸烟、酗酒、药物滥用等不良生活习惯也会增加脑出血风险。
三、脑出血的"警报信号",你听到了吗?
就像张大爷那样,脑出血往往来势汹汹,突然出现症状。常见的表现包括:
剧烈头痛:像是有人在脑子里敲鼓,疼得难以忍受。恶心呕吐:胃里翻江倒海,吐个不停。意识障碍:严重者可能直接昏迷不醒。肢体麻木无力:通常是单侧肢体,像是突然不听使唤了。语言障碍:说话含糊不清,甚至完全不能说话。视力异常:可能出现视力模糊或视野缺损。如果出现以上症状,一定要高度警惕!特别是有高血压病史的中老年人,更要格外小心。
四、脑出血诊断,医生的"火眼金睛"
面对疑似脑出血的患者,医生会如何诊断呢?主要包括以下几个步骤:
详细询问病史:发病时间、具体症状、既往病史等都是重要线索。体格检查:重点是神经系统检查,评估患者的意识状态和肢体活动情况。影像学检查:这是最关键的一步!CT是诊断脑出血的"金标准",可以清晰显示出血的位置、范围和程度。MRI则可以提供更多细节信息。血管造影:如果怀疑有动脉瘤或血管畸形,可能需要进行DSA等检查。实验室检查:血常规、凝血功能等可以帮助了解患者的整体情况。通过这些检查,医生就能准确诊断脑出血,并评估病情严重程度。
五、脑出血治疗,与死神赛跑的24小时
确诊脑出血后,治疗就是一场与时间赛跑的紧张战役。因为在发病后的24小时内,约有1/3的患者会出现血肿扩大,这会大大增加死亡风险和致残率。
脑出血的治疗主要分为内科治疗和外科治疗两大类:
内科治疗(1)降压治疗:这是最重要的措施之一。研究显示,将收缩压控制在140 mmHg以下可以改善预后。但降压要循序渐进,避免血压骤降导致脑灌注不足。
(2)止血治疗:对于凝血功能异常的患者,可能需要输注血浆或凝血因子来纠正。
(3)降颅压治疗:使用甘露醇等药物减轻脑水肿,必要时可考虑外科减压。
(4)对症支持治疗:包括控制血糖、预防感染、营养支持等。
2.外科治疗
对于某些特定类型的脑出血,如小脑出血、大体积血肿等,可能需要手术治疗。手术方式包括开颅手术、微创手术等,需要根据患者具体情况选择。
六、脑出血康复,漫长而艰辛的"重生之路"
渡过急性期后,康复训练就成了重中之重。这是一个漫长而艰辛的过程,需要患者和家属共同努力。
康复训练的内容因人而异,可能包括:
肢体功能训练:恢复运动能力。言语训练:改善语言障碍。吞咽训练:预防误吸。认知功能训练:提高记忆力、注意力等。值得一提的是,很多患者在康复过程中会出现焦虑、抑郁等心理问题,这时就需要心理疏导和家人的支持了。
七、脑出血预防,远离"定时炸弹"的七大法则
俗话说,预防胜于治疗。那么,如何预防脑出血呢?请记住以下七大法则:
控制血压:将血压控制在130/80 mmHg以下。戒烟限酒:烟酒都是脑出血的"帮凶"。合理饮食:低盐低脂,多吃蔬果。规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动。控制体重:保持健康体重。管理慢病:积极治疗糖尿病、高脂血症等慢性病。定期体检:及早发现潜在风险。八、生命可贵,健康先行
回到文章开头的张大爷,经过及时治疗和积极康复,他已经能够基本自理了。虽然右手还有些不灵活,但已经可以慢慢地写字了。最让他高兴的是,现在又能跟老伙计们下棋聊天了,只不过这次他们聊的话题从股票房价变成了血压药和保健品。
脑出血虽然凶险,但只要我们提高警惕,做好预防,即使不幸发病也要及时就医,就能大大提高生存率和生活质量。希望通过今天的分享,能让大家对脑出血有更深入的了解,共同呵护好我们的健康!
最后,祝愿大家都能远离脑出血的困扰,享受健康幸福的人生!如果您觉得这篇文章有用,别忘了转发给身边的人哦,让更多人受益!
