在《金匮要略》“胸痹”篇中，有多首治疗冠心病心绞痛的有效方剂，为后世辨证治疗该病提供了宝贵的经验。多年以前，在岳美中、邓铁涛等老中医的大力推荐下，验方“参三散”在群众中广为流传，而目前临床使用最多的则是中成药丹参滴丸。作为防治冠心病心绞痛的药方，我最赞赏的则是蒲辅周先生的双和散，多年来运用于临床，感觉疗效颇佳。其方为：

人参90克 丹参30克 三七15克 鸡血藤15克 血竭15克 琥珀15克 菖蒲60克 远志15克 茯神30克 香附子60克 制成散剂 ，每日3次，每次2克，灌成胶囊，则每次5粒，饭后开水送服

方中以人参一味为君药，剂量独重，大补心气；丹参、鸡血藤二味为臣药，养血活血；三七、琥珀、血竭三味为佐药，化瘀止痛；远志、菖蒲、香附子、茯神四味为使药，化痰开窍，调气安神，这四味药，又暗合《千金要方》定志丸、《杂病源流犀烛》交感丹在内，共同交通心肾，定志宁心。

心得体会：冠心病的形成，与任何事物一样，有一个由量变到质变的过程。不能光看到血管壁硬化这一点，它的形成，必定与心肌的劳损、缺血有关，与心脏神经紊乱有关。心肌推动无力，血流也就缓慢，从而导致瘀滞。就是中医常说的气为血之帅，气行则血行的道理。丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味药组成，其构方思路，着眼于血管壁，着重在治疗，有活血化瘀、扩张血管的作用，但是，其中的冰片属于芳香走窜的化学合成药，开破之力很大，久服耗气伤阴，最终不利于身体。

故诊断为冠心病的病人，如果胸前区不痛、不常痛、不剧痛者，不宜用作常规药物天天服用。参三散则用人参益气，以保护心肌，配以三七、丹参活血，作用于血管壁，通过益气活血达到防治冠心病的作用。双和散则在参三散的补气活血基础上再加菖蒲、远志、香附子、茯神化痰理气，有很好的调整心脏神经紊乱的作用，比以上两方设计更加全面，在冠心病心绞痛发作不频繁的情况下，最适合预防、保健、治疗之用。

方中药味具体分析

人参

【性味】甘、微苦，平。

【归经】归脾、肺、心经。

【功能主治】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

丹参

【性味】苦，微温。

【归经】入心、肝经。

【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。

三七

【性味】甘微苦，温。

【归经】入肝、胃、大肠经。

【功能主治】止血，散瘀，消肿，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

鸡血藤

【性味】苦甘，温。

【归经】《本草再新》："入心、脾二经。"

【功能主治】活血、舒筋。治腰膝酸痛，麻木瘫痪，月经不调。

血竭

【性味】甘、咸，平。

【归经】归心、肝经。

【功能主治】祛瘀定痛，止血生肌。用于跌扑折损，内伤瘀痛；外伤出血不止。

琥珀

【性味】甘，平。

【功能主治】镇静，利尿，活血。用于惊风，癫痫，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，闭经。

石菖蒲

【性味】辛，微温，

【归经】入口、肝、脾经。

【功能主治】开窍，豁痰，理气，活血，散风，去湿。治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤。

远志

【性味】苦辛，温。

【归经】入心、肾经。

【功能主治】安神益智，祛痰，解郁。治惊悸，健忘，梦遗，失眠，咳嗽多痰，痈疽疮肿。

茯神

【性味】甘淡，平。

【归经】入心、脾经。

【功能主治】宁心，安神，利水。治心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利。

香附

【性味】辛微苦甘，平。

【归经】入肝、三焦经。

【功能主治】理气解郁，止痛调经。治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下。