提起缬沙坦这个名字，相信很多高血压和一些肾病患者一定不陌生，但对于它可能了解不是很深。
在人体内有一个重要的体液系统，医学上称之为肾素-血管紧张素系统（RAS），它存在于心血管系统、也存在于肾脏、肾上腺等组织中。主要是由肾素、血管紧张素I（Ang I）、血管紧张素转换酶（ACE）、血管紧张素II（Ang II）、血管紧张素受体组成，参与血压的调节。
缬沙坦就是在该系统发挥作用的一类药物，它是血管紧张素II受体（AT1型）拮抗剂（ARB）代表的一类药物，具有高度选择性，能够竞争性与受体结合，抑制AngII收缩血管与抑制肾上腺皮质释放醛固酮，从而达到降血压的目的。那缬沙坦作为降压药，为什么在肾内科医生中那么受欢迎呢？原因有2大方面：
一、缬沙坦是血管紧张素受体阻滞剂其中的一类药物，具有ARB的所有共性
1、ARB适应症广
其不仅是应用非常多的一类降压药，在肾病中的使用也非常广泛，在许多肾脏疾病指南中提到血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可用于肾病，如IgA肾病、肾病综合症、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等的治疗。
甚至一些免疫性肾病，如狼疮肾炎，在控制血压时，都建议使用ACEI或者ARB作为首选药物，几乎所有的肾脏疾病的治疗方案中都有它的身影，而缬沙坦作为ARB的代表一种药物，自然会受到肾内科医生的青睐。
2、ARB可用于改善血流动力学及非血流动力学发挥保护肾脏的作用
缬沙坦作为AngII受体阻滞剂（ARB）备受推崇，其对肾脏功能及其结构的保护作用是通过控制血压来实现的。它可阻断Ang II介导的功能，抑制肾脏血管收缩，扩张肾小球入球、出球小动脉，减轻肾小球内血管的高压力，改善肾脏的血流动力学，从而更好保护肾脏。
近年的研究表明ARB除了能够降血压，还能够有非降压依赖的肾脏保护作用，其中一个就是能够降低尿蛋白，在临床上广泛用于伴有大量蛋白尿的肾脏疾病，取得很好的疗效。
ARB通过隔绝血管紧张素II，改善肾小球滤过膜的通透性，从而减少蛋白尿漏出；另外一方面，其通过对血管紧张素II的阻断，抑制足细胞凋亡，改善足突膜上肾病蛋白表达，实现缩减蛋白尿的效果。
另外，有研究表明，ARB可以减少肾小球内细胞外基质堆积，减少纤维组织的增生及堆积，从而延缓肾小球的硬化和肾间质的纤维化。单纯的缬沙坦治疗可以显著降低高血压肾病的尿素氮和肌酐水平。
3、ARB不良反应少，依从性高
有研究将ACEI、ARB、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等降压药，从疗效、费用、依从性等方面进行比较，结果显示ARB降压效果最佳，而且患者对ARB类药物有更好的依从性，从一方面来讲，其优于其他降压药。
目前ACEI或ARB是临床上治疗慢性肾脏病的重要一线药物，而ACEI会引起患者干咳，而ARB类药物不会出现干咳，能够减轻患者的痛苦。一些使用普利类药物治疗后出现干咳也会使用缬沙坦替代。
以上提到的基本上是所有的血管紧张素受体抑制剂（ARB）都有的作用，能够长效平稳的降血压，还能够降低蛋白尿、延缓肾脏损害，是高血压伴有肾病的首选降压药物之一。
缬沙坦作为ARB中一种药物，同样具有上面提到的所有作用，这也是肾内科会更喜欢选择其的原因，但缬沙坦还有一些其他沙坦类药物没有的作用，这使得肾内科医生对它更加情有独钟。
二、血管紧张素受体抑制剂——缬沙坦的独有魅力
血管紧张素受体抑制剂（ARB）主要有以下几种：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯。下图为这几类沙坦类药物作用比较。
氯沙坦
缬沙坦
厄贝沙坦
替米沙坦
坎地沙坦酯
奥美沙坦酯
高血压
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糖尿病肾病
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心衰
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心梗
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高尿酸
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1、缬沙坦的降压幅度小
缬沙坦相比较其他的沙坦类药物，其降低血压的幅度更小，降低幅度低意味着，血压不容易大幅度下降，应用起来更安全。
在这几类中，氯沙坦的降压幅度与缬沙坦相近，但相对来说，氯沙坦价格更高一点，而且其半衰期短，半衰期短，要控制好血压，每天需要服用的次数需要增加。
总的来说，缬沙坦性价比更好，降压更安全。在一些高血压病明显或者没有高血压的肾病患者，缬沙坦会更加受欢迎。
2、缬沙坦的适应症更全面
从图表中可以看到，缬沙坦的适应症相对于其他沙坦类药物要更全面。缬沙坦是唯一适应症有高血压、心衰以及心梗、糖尿病肾病的ARB，患者伴有心脏病，会优先考虑使用缬沙坦。
糖尿病肾病及心梗在这几类中唯一可以治疗的，而同样可以治疗心衰的坎地沙坦酯降压幅度比较大，降压不如缬沙坦安全。
可以看到，缬沙坦更像一个全能选手，降低效果最好的可能反而不是应用最多的，更全能的
应用在临床上进行治疗会更多，目前看来缬沙坦是最能满足这一点的。
目前，缬沙坦在临床上应用是非常多的，几乎所有的肾病治疗方案中都有它的出现，治疗肾病不能只靠它，又不能没有它，可见其重要性，我想，肾内科医生喜欢它，离不开它作为血管紧张素受体拮抗剂拥有的共性，更是因为它本身具有的其他药物没有的优势。
