大家好！我是冀医生，最近很多朋友留言让我说一说胃食管反流的问题！

胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。

中医上并无胃食管反流病的说法，这是西医的叫法，中医将其归属于“吐酸、胸痹、吞酸”等范畴。

为什么说胃食管反流是痰堵住了脾呢？

中医上有句话叫“百病皆因痰作祟”，如果痰在脾胃，就会引起我们消化系统紊乱，出现胃胀、胃痛等问题，如果痰在咽喉部位，我们就会觉得嗓子的痰咳也咳不出，咽也咽不下，并且会引发梅核气等疾病。脾胃不分家，所以要想解决胃食管反流问题，就要找到根源，下面结合一则医案来分析：

孙某、女、56岁。因“胸骨后胀满、胸闷1年就诊"。

病史:患者于教师职业退休后逐渐出现胸闷不舒、胸骨后胀满反复发作，餐后多发，胸闷气短咳嗽咳痰，咳之不出，吞之不下，嗳气频作，无后背疼痛，咽干口干，无喘息，胃脘痞满，反酸，纳差，大便如常，精神焦虑。舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。

辅助检查：电子胃镜检查显示慢性浅表性胃炎、反流性食管炎。

中医诊断:气郁痰阻，辨证为肝气郁久、气郁生痰、痰阻结于喉咙部所致。治当开郁化痰、降气和胃。

我给她开方：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、半夏、厚朴、苏叶、牡丹皮、栀子、甘草。

7剂，每日一剂，水煎后分早晚两次饭后服用，并嘱咐日常保持好情绪。

二诊：患者自觉胸闷不适较之前好转，精神状态缓和、咽部梗阻较前好转，胃纳可，大小便可，睡眠质量仍欠佳。上方继续服用半个月。

三诊：患者喜获孙子，心情舒畅，精神状态良好，胃纳可，嗳气减轻，咽部不适好转，睡眠还是欠佳，原方去牡丹皮、栀子、加用合欢花、珍珠粉安神养颜，继续服用2个月，患者症状消失，面色红润有光泽，开心不已。

以“胸痹”理论为切入点，认为本病的主要发病机制为素体情志不畅、肝失舒泄、气机不得通畅、肝气郁久，气郁生痰阻结于咽喉部所致。遂治疗以开郁化痰、降气和胃为主。