先来听一位肥胖患者的哭诉：“因为太胖了，买衣服都买不到合适的，脖子上还有黑棘皮，稍微一动浑身都是汗，给人的感觉臭臭的，因此非常自卑，更不敢找男朋友了，怕被嫌弃...”

不少胖友应该也有类似的感受，这位患者才23岁，身高160cm，体重却高达80kg，正青春，却被肥胖折磨的苦不堪言，不敢出门，她也尝试过减肥，吃减肥药，不但没用还出现了一系列副作用，把脾胃都搞坏了。

详细询问下才知道她经常头晕乏力、大便稀溏，腰腹部赘肉较多，下半身水肿严重，舌体胖大，边有齿痕，舌苔黄厚腻。

辨证她属于肝郁气滞、脾虚湿盛型肥胖。治疗上以疏肝解郁，健脾祛湿为主。

组方以“医圣”张仲景的【五苓散】加减化裁。

组成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。

猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿，帮助体内多余水液排泄，缓解水肿，从而有助于降低体重。

白术健脾燥湿，恢复脾的运化功能，提高脾胃对食物的消化吸收能力，减少水湿的产生，同时促进体内痰湿代谢。

桂枝温阳化气，可助膀胱气化。还能够振奋阳气，改善患者肝郁的状态。

诸药合用，使得脾胃健运，气血畅通，痰湿得化，肝脾调和，赘肉自然消。

中医看来，肥胖的根源在于脾虚和肝郁，一旦你的脾虚肝郁了，各种问题就会接踵而来，肥胖只是其中的一种症状体现。

脾主运化，水湿、水谷都靠它运送出体外，脾虚了，那身体里的水湿就会聚集成痰湿，无法顺利排出，就形成了“喝口水都胖”的痰湿体质。

肝属木，其核心功能在于疏泄，这是维持气血流畅无阻的关键。在健康状态下，气血得以顺畅循环，身体能够高效地排除冗余物质。但当肝气郁结时，气血运行就会迟滞，进而影响到身体的代谢速率。代谢能力的下降，使得摄入的食物无法被充分转化和利用，最终转化为脂肪在体内堆积。此外，还可能引发一系列情绪问题，包括难以入眠、情绪焦虑、烦躁不安等。

结果如何呢？

患者一个月后复诊，说体重掉了快15斤，感觉整个人清爽很多，也不像之前那样焦虑了，睡眠质量改善了很多，胃痛腹胀等症状减轻，二便也正常了。我叮嘱她再坚持一段时间，再瘦30斤也不是问题。