这是一个可以使人聪明的方子,专门主治读书善忘,久服令人聪明。为治疗健忘、失眠最常用的基础方剂,也可兼治神志恍惚、头昏、心跳、耳鸣、梦遗等症。
本方载于《千金方》,后世孙一奎的状元丸、读书丸,以及彭用光的聪明汤,清代陈士铎的生慧汤等,都是由此方加减化裁而来。本方有健脑益智之功,故治疗读书易忘,久服令人聪明。
药物:龟板(炙酥)、龙骨、节菖蒲、远志。用法:各等份共为末,酒调每服3g,每日3次。
主治:健忘多梦,心烦易惊。加减:失眠加柏子仁、炒枣仁、木灵芝;头痛加天麻、白芷、川芎、蔓荆子。用法:上药为末,酒服一方寸匕(3克),日三,常服令人大聪。亦可蜜丸,每服二钱(6克),黄酒送服。
功效:补肾宁心,益智安神。
主治:主治心肾不足之惊悸失眠,心神不安,舌质光红少苔,脉沉细。
临床医案:临床主要用于治疗失眠、老年性痴呆、儿童多动综合征等病症。
1、失眠:孔圣枕中丹加减治疗辨证为肝肾阴亏,虚火上浮,热扰心神的神经衰弱失眠患者57例。以睡眠情况变化评是疗效,9日为1个疗程。结果:显效50例,有效6例,无效1例。
2、老年痴呆:本方辨证加味治疗老年痴呆60例(辨证分型:肝肾阴精亏虚、脾肾不足、痰浊瘀阻、气滞血瘀),对照组25例服用尼群地平和吡拉西坦。以WAIS记忆量表和记忆商(MQ)分值、日常生活能力变化、语言、理解能力等变化评价疗效,1个月为1个疗程。结果:治疗组患者显效10例,有效47例,无效3例,总有效率95%
3、儿童多动综合征:孔圣枕中丹加味治疗儿童多动综合征56例,对照组56例服用盐酸哌甲酯缓释片。以症状、体征、学习成绩变化评定疗效,3个月为1个疗程。结果:治疗组治愈14例,有效35例,无效7例,有效率87.5%;对照组治愈8例,有效30例,无效18例,有效率67.9%
方义:
方中龟板、龙骨并用,古人认为,龟为阴物之至灵,龙为阳物之至灵,借二物之阴阳补人体之阴阳,借二物之灵气,补心肾之灵气,从而通肾气以开心窍,合而能“聪明开而记忆力强”。龟板为龟科动物乌龟的甲壳,能滋阴补肾,补血填髓。元代名医朱丹溪说它能补阴,主阴血不足。阴血是大脑思维活动的物质基础,阴血得补,精健充盈,大脑思维才有充盛的物质基础。龙骨为古代哺乳动物象类、犀牛类等的骨骼化石。味甘、涩,性平,既入心经镇惊安神,又入肾经而益智。大凡用脑过度,心阴暗耗,心气损伤,就会有头晕、心悸、失眠、多梦之烦恼,还会出现记忆力减退,不耐思考,反应迟钝等现象。龙骨,可收敛浮越之气,镇守躁动之心,使诸病苦痛自可祛除,并可使潜在的智能可望得到充分的发挥。
远志,苦泄热而辛散郁--能通肾气上达于心,强志益智。菖蒲,辛散肝而香舒脾--能开心孔而利九窍,去湿除痰。又龟能补肾,龙能镇肝,使痰火散而心肝宁,则聪明开而记忆强矣。
孔圣枕中丹以龟板、龙骨、菖蒲等质重沉降之品重镇安神,补肾益智,同时配伍远志养心安神,使降中有补,质重不碍胃,补而不壅滞,与黄酒同服可增强其补益心肾之功,同时可收活血行气之功。
本方质重碍胃,脾虚及便溏者慎用。
现代研究:临床报道本方加减可治疗失眠、老年性痴呆及中风后痴呆、儿童多动症、更年期妇女情绪异常、老年情感障碍、中风后抑郁、考前综合征及神经衰弱、内耳性眩晕等。实验研究表明本方有抑制血管性痴呆、保护神经元,其机制可能通过调控中枢前额叶皮质-基底神经节环路的DA神经信号传导而发挥作用。
方歌:枕中丹出千金方,龟版龙骨远志菖, 或丸或散黄酒下,开心定志又潜阳。
方中药味具体分析
龟板、龙骨、远志、菖蒲
1. 龟板。性味与归经】咸、甘,平。入肾、心、肝经。【功效】滋阴潜阳,益肾健骨。
【临床应用】1.用于肾阴不足、骨蒸劳热、潮热盗汗,或阴虚阳亢以及热病伤阴、阴虚风动等症。本品能滋肾阴而潜浮阳。在临床应用方面,治阴虚发热,可与地黄、知母、黄柏等配伍。用治阴虚阳亢,可与生牡蛎、鳖甲、白芍、生地等配伍;若阴虚而动风者,再增入阿胶、鸡子黄等品,以滋液而息风。
.用于腰脚痿弱,筋骨不健,小儿囟门不合等症。龟板能益肾阴而健骨,故可用于筋骨不健、囟门不合等症,可与牛膝、锁阳,虎骨、当归、芍药等品同用。
用于血热所致的崩漏等症。本品有滋阴益血的功效,能益肾阴而通任脉,且性平偏凉,故可用于血热所致的崩漏等症,可配合地黄、旱莲草等同用。
此外,本品还可用于难产之症,可与当归、川芎、牛膝等品配伍。
【处方用名】生龟板(生用)。龟板、败龟板、炙龟板(砂炙用)。
【一般用量与用法】三钱至一两,先煎。
2. 龙骨[性味功能]甘、涩,平。敛气逐湿,止盗汗,安神,涩精止血。[主治用法]治夜卧盗汗,梦遗,滑精,肠风下血,泻痢,吐衄血,崩带。外用可敛疮口。煎剂或入丸散。外用研末敷患处。
[用量]10一15g;外用适量。
3. 远志【性味与归经】苦、辛,温。归心、肾、肺经。【功能与主治】安神益智,交通心肾,祛痰,消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚,咳痰不爽,疮疡肿毒,乳房肿痛。【用法与用量】3~10g。
4. 菖蒲【性味与归经】辛、苦,温。归心、胃经。【功能与主治】开窍豁痰,醒神益智,化湿开胃。用于神昏癫痫,健忘失眠,耳鸣耳聋,脘痞不饥,噤口下痢。
【用法与用量】3~10g。