王先生今年50岁了。他的饮食中钙的摄入量一直很低。他也不喜欢运动，经常坐在电脑前工作或娱乐，他的骨骼缺乏足够的机械刺激，他的骨形成和骨吸收的平衡被打破。他的骨量逐渐减少，骨密度逐渐降低，他的骨骼变得越来越脆弱。
有一天，他在楼梯上不小心摔了一跤，他的右臂骨折了。他被送到医院，医生给他做了骨密度检查，发现他已经患上了骨质疏松症。医生告诉他，他需要服用一些药物，如维生素D、雌激素、双膦酸盐等，来调节他的骨代谢，促进他的骨形成，抑制他的骨吸收，防止他的骨质丢失。
王先生没有听了医生的话，每天只服用一片钙片，只是单纯地补充钙质，他觉得这样就足够了。连续服用了七年的钙片后，近期来医院复诊。
王先生看着骨密度检测报告，不敢相信自己的眼睛。他惊恐地说：“我每天都按时吃钙片，已经坚持了七年，怎么骨密度还在一直下降呢？”
报告显示，王先生的腰椎和全身骨密度在近七年内呈现明显的下降趋势，腰椎骨密度的T值已经达到-2.7，超过了骨质疏松的标准。全身骨密度也已经降到骨量减少的水平（其中股骨颈T值为-1.0，全身T值为-1.2）。为什么会这样？今天就来和大家聊聊补钙的那些事！
单服钙片为何不能阻止骨质丢失?主要有2大方面！
首先，骨骼是一个活的组织，它不断地进行着骨形成和骨吸收的过程，也就是说，骨骼不断地更新自己。骨形成是由骨母细胞分化为骨细胞，分泌骨基质，沉积钙盐，形成新骨的过程。
骨吸收是由破骨细胞附着在骨表面，分泌酸性物质和酶，溶解骨基质，释放钙盐，破坏旧骨的过程。正常情况下，骨形成和骨吸收是平衡的，骨量保持稳定。但是，随着年龄的增长，骨形成的速度逐渐减慢，而骨吸收的速度却没有明显变化，导致骨量的减少，骨密度的降低，骨质疏松的发生。
这个过程受到多种因素的影响，如遗传、荷尔蒙、营养、运动等，而不仅仅是钙的摄入。因此，单纯的补充钙质，并不能改变骨代谢的失衡，也不能促进骨形成，只能减缓骨吸收的速度，对骨密度的提高作用有限。
其次，钙的吸收是一个复杂的过程，它不仅取决于钙的摄入量，还取决于钙的吸收率和利用率。钙的吸收率是指钙从肠道进入血液的比例，它受到多种因素的影响，如钙的来源、钙的形式、饮食的成分、肠道的功能等。
一般来说，钙的吸收率在20%~40%之间，也就是说，你吃下的钙，并不是全部都能被身体吸收。钙的利用率是指钙从血液进入骨骼的比例，它受到多种因素的影响，如维生素D的水平、甲状旁腺激素的水平、钙调节激素的水平、骨骼的需求等。
钙的利用率在10%~20%之间，也就是说，你吸收的钙，并不是全部都能被吸收到骨骼中去。因此，你需要的钙，并不是你摄入的钙，而是你能够利用的钙。如果你的钙的吸收率和利用率都很低，那么你补充的钙就会白白浪费，甚至还会对身体造成负担，如导致肾结石、血管钙化等。因此，单纯的补充钙质，并不能保证钙的有效利用，也不能提高骨密度。
骨质疏松患者如何正确补钙？
选择合适的钙剂：
钙剂的种类很多，有无机钙和有机酸钙两大类。无机钙的含钙量较高，但吸收率较低，需要胃酸的帮助，适合胃酸分泌正常的人服用，如碳酸钙、磷酸氢钙等。有机酸钙的含钙量较低，但吸收率较高，不依赖胃酸，适合胃酸分泌减少的人服用，如枸橼酸钙、乳酸钙等。
另外，还要根据患者的个体情况，选择不同的钙剂，如有肾结石的患者，应避免服用碳酸钙，而选择枸橼酸钙；有高磷血症的患者，应避免服用磷酸氢钙，而选择碳酸钙或枸橼酸钙等。
控制合理的剂量：
补钙的剂量要根据患者的年龄、性别、饮食习惯、骨密度等因素综合考虑，不能一味地多补。一般来说，成年人每天的钙摄入量推荐为800毫克，绝经后妇女和老年人为1000毫克，最大允许量为2000毫克。
补钙的剂量要分散服用，一次不宜超过500毫克，否则会影响钙的吸收和利用，还可能导致高钙血症、肾结石、血管钙化等并发症。补钙后，要定期检测血钙和尿钙水平，根据结果调整剂量。
注意合适的时间：
补钙的时间要根据钙剂的种类和患者的饮食习惯而定。一般来说，无机钙最好在饭前或饭中服用，因为此时胃酸分泌较多，有利于钙的溶解和吸收；有机酸钙则可以在饭后服用，因为它不依赖胃酸，而且可以避免与食物中的其他物质相互干扰。
另外，科学家们研究发现，睡前服用钙剂或喝奶，不仅能为夜间的钙代谢提供充足的原料，还能减少心脏病、中风、哮喘、肺气肿等疾病的发生。
配合其他营养素：
补钙不能孤立地进行，还要配合其他营养素的补充，以提高钙的吸收和利用，保护骨骼的健康。最重要的是维生素D，它能促进钙的吸收，调节钙磷代谢，增加骨形成，抑制骨吸收，预防骨质疏松。
维生素D可以从食物中摄取，如鱼类、蛋类、奶类等，也可以通过皮肤在阳光下合成，所以要多晒太阳。维生素D的推荐摄入量为每天800-1200IU，最大允许量为4000IU。除了维生素D，还要注意补充维生素K、钾、镁、B族维生素等，它们都能帮助钙的沉积和利用，保护骨骼的结构和功能。
改善不良的生活习惯：
补钙的同时，还要改善一些不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、喝咖啡、喝可乐等，这些都会影响钙的吸收和利用，加速骨质丢失。另外，还要避免食用一些含草酸高的食物，如菠菜、茶叶等，它们会和钙形成不溶性的草酸钙，降低钙的利用率。最好在食用这些食物之前，先在沸水中焯一下，去除大部分草酸。
总之，骨质疏松患者补钙要注意选择合适的钙剂，控制合理的剂量，注意合适的时间，配合其他营养素，改善不良的生活习惯，才能达到最佳的效果，保护骨骼的健康。
