清金化痰汤治慢阻肺，清肺化痰疏通中焦，急则治标缓则治本。

1.2019 年 69 岁的慢阻肺患者黄老先生找到了我，气喘、咳嗽、黄痰、痰量多、两胁疼痛、饮食尚可、睡眠很差、脉细而弱、舌淡苔白，我诊断他为慢阻肺急性加重期。

2. 方子：清金化痰汤加知母、防风炒冬瓜仁、炒麦芽、紫苏叶、紫苏子等，一日一剂。一周后咳嗽、咳痰较前减少，痰中有少量血丝，两胁疼痛减轻，原方加减化裁加柴胡，又随证加减治疗半年有余。这年冬天他安稳度过，至 2022 年在口罩骤然放开的日子里他也不幸中招，狠狠地咳嗽、咯痰了有半个月，我及时给他开了止咳化痰的汤药也算有惊无险。

3. 黄老先生治疗难点在于：咳黄痰量多、气喘发热且是急性加重期。先人教导我们：急则治其标，在急性加重期应以治标为要，宜清化痰热。而患者脾胃虚弱和阴血不足是本，但这是稳定期需要去考虑的事儿。

4. 方子中浙贝母、桑白皮、知母、黄芩炒冬瓜仁清化肺中痰热；桔梗、枳壳升降气机；紫苏叶防风辛温解表同时疏通中焦气机；法半夏、陈皮、炙甘草、茯苓炒麦芽等健运脾胃培土生金。

5. 关于稳定期和急性加重期有一个通俗的比喻，在稳定期就像地里的庄家生长基本良好，虽有枯萎的作物可通过浇水和施肥来促进作物的生长以保丰收。而急性加重期就像庄稼突然受到严重的破坏大量枯萎，这时普通的浇水和施肥已经无法拯救，必须采取更强的措施来挽救。

6. 看了这个比喻相信您应该都能懂得治疗慢阻肺时不同阶段应采用不同方式。