患者神志清楚，生命体征平稳，目前病情正在逐渐恢复……昆明三博脑科医院神外二科副主任杨海洋医师回忆起杨女士本次患病以及抢救经过，感慨“急症救人，险象环生，争分夺秒。” 54岁女子凌晨突发脑出血中度昏迷，救治险象环生！ 7月18日凌晨5点，正在熟睡中的杨女士突然出现头痛，并伴有恶心、呕吐、起床困难、言语不清等症状，随后由家人送至当地卫生院，测血压最高血压约270/110mmHg，予以输液治疗，因症状没有得到缓解，卫生院条件限制不能进行其他治疗，随后转诊至当地人民医院，经头颅CT检查，发现小脑出血破入脑室系统，情况危机，建议尽快转上级医院进行救治。 后急诊入我院进一步治疗，入院后，神外二科副主任杨海洋医师结合患者症状及院前检查，初步诊断为：小脑出血破入脑室系统，伴梗阻性脑积水，四脑室、三脑室及双侧侧脑室均存在不同量积血。距离发病已经过去7个小时，杨女士已经中度昏迷，强刺激可见右侧上肢轻微活动，光反射迟钝，随时可能引起脑疝，导致呼吸、心跳骤停等风险，情况十分危急，救治迫在眉睫。 与家属详细沟通后，杨主任迅速组织医护团队启动卒中救治绿色通道，因考虑血肿主要集中在四脑室，压迫脑干，遂先为杨女士行右侧额角穿刺脑室外引流术，再行后颅窝开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等紧急治疗。手术顺利结束，转入重症监护室监护治疗，术后第三天杨女士逐渐清醒，在医护人员半个多月的精心治疗下，目前杨女士即将顺利出院回家休养。 据杨主任介绍：“脑出血急救分“院前”和“院内”两个环节，“院前”包括识别、转运，“院内”包括绿色通道、急诊手术等。这个患者院前时间耽搁的太久了，发病7个多小时才到院，这给我们的治疗带来了很大的困难，好在入院后家属配合，我们医生诊断准确，又立即为患者启动了救治绿色通道，将患者抵达医院到开始治疗的时间尽可能的缩短，才为患者争取到这一线生机，如果时间再晚一点，后果将不堪设想。” 卒中急救时间决定治疗效果，关键延误时间在院前！ 发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将逐渐丧失，治疗开始时间越早，救治效果越好，反之，一旦患者病情到了脑疝晚期，即使华佗在世也难救治了，很少有疾病像卒中一样，对救治时间要求如此迫切。 为了尽可能减少延误，国家推广建设卒中中心绿色通道，已经将卒中患者抵达医院到开始治疗的时间尽可能缩短，至少 2/3 的患者，可以通过急诊手术，顺利解决脑卒中症状。然而，临床上，还是有许多人因为发现晚、到医院慢而错过最佳治疗时间窗，最终得以成功手术的连1%都不到。 问起为何发病时不来医院，答案多为三方面：一是不认识卒中症状，意外发生时不能第一时间反应出自己的症状可能是脑卒中；二是自行就医，没有第一时间找到有救治能力的医院并前往救治，增加转院时间；三是对比较轻微的症状（如一侧肢体麻木、口角歪斜等）没有引起足够的重视，当这些症状逐渐加重到能够引起重视了才到医院就诊。 因此，如何抢得生命先机？掌握迅速辨别脑卒中症状、正确的院前急救知识是决定其治疗成败至关重要的一步。今天，杨主任为大家带来脑卒中救命指南，教大家发生脑卒中怎样急救！ 天气阴晴不定，脑出血进入高发期，危害不容小觑！ 脑卒中包括缺血性脑卒中（脑梗）和出血性脑卒中（脑出血），简单来说，脑血管就像水管，要么堵了，要么裂了。 脑出血就是大脑里的血管破裂，随后，血液会不断流出，压迫正常的脑组织，颅内压升高，造成患者出现不同程度的头疼、恶心、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫、失语、癫痫等情况，是一种急症，发病突然，病情进展快，以其高发病率、高致残率、高死亡率及逐年递增的治疗费用成为危害人民健康最为严重的疾病之一。 最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力咳嗽等因素诱发，气候变化也是诱发脑卒中的重要因素之一。今年，昆明天气多变，早上或许还暴雨倾盆，下午也可闷热高温，随着阴晴不定天气而来的是急诊脑卒中患者的增多，各年龄都有，严重程度也各不相同，危害不容小觑！ 如何抢得一线生机？分两步走！ 家属及患者应当了解一些脑卒中发生的代表性症状，并具备一些简单的急救常识，将会大大减少中风病人的院前延误时间，赢得宝贵的抢救时间。 第一步：学会识别发作信号 在日常生活中，大家可以根据“中风120” 口诀简便有效地识别脑卒中早期症状。 “中风120” 口诀 1：看1张脸，看是否不对称，有无口角歪斜（“1”代表看到1张不对称的脸）。 2：查2只胳膊，平行举起，看有无单侧无力垂落（“2”代表存在单侧肢体无力的症状）。 0：聆(0)听语言，说一句完整的句子，看是否有言语不清，表达困难的情况（“0”为聆的谐音，代表“聆听讲话是否清晰”）。 三项合起来，组成120，恰好与我国医疗急救电话120相同。但，“中风120”口诀虽然能够教会非医疗人员快速识别具有面瘫、偏瘫、轻偏瘫或上肢瘫痪及有语言障碍的中风，但对于以头晕头痛、呕吐、感觉障碍、癫痫、单眼黑朦，视力变化、行走不稳、意识障碍、口眼歪斜等等为首发症状或唯一症状者，并不能包括在内，因此，还需要警惕寻常的五个症状： 寻常的五个症状 头：头晕、剧烈头痛 眼：看东西重影、单眼黑朦、视野偏盲、眩晕 口：饮水呛咳、恶心呕吐 舌：突然感觉舌头根部僵硬，舌头膨大，说话含糊不清、不能言语，甚至舌头痛、吞咽困难。 四肢：一侧肢体无力或不灵活、走路不稳 第二步：紧急处理 1. 一定要马上打120，在急救医生的帮助下救送患者，而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。（所去的医院，应是具有卒中救治医疗条件的急诊医疗机构，还要24小时有出诊医生，以保证患者在充裕的时间内得到救治。这一点咱们老百姓一般不会知道，但是急救中心很了解本地医院的情况，120除了保证速度，更搭载了救命的设备和专业的医护人员，120与医院无缝衔接还能够立即启动卒中救治绿色通道，为抢救患者赢得更多时间。） 2. 一般情况下，脑出血从发作到昏迷有一段时间，要利用这段时间帮助患者，就地侧身平躺，千万不要盲目搬动患者，尽量减少肢体活动，减少血压波动，保持心情平稳，等待救援。 3. 可以给患者解开衣领，如果戴有假牙，要及时取下，将患者侧卧，头部偏向一方，保证呼吸道畅通，以防呕吐物吸入气管，引起窒息。 4. 到医院后需立刻做脑CT，当CT检查没有脑出血，脑组织“尚未见异常”，这时要迅速做脑血管造影……这些程序环环相扣，非常紧密。在这个过程中，有些家属害怕患者由于检查挪动时再出意外、手术中出意外等情况，犹豫不决，无形中拖延了时间。