小儿便秘，是令许多家长头疼的问题。便秘是指大便秘结不通，排便次数减少，或者间隔时间延长，或者排便困难的病证。西医多为对症处理，常用开塞露塞肛或者导泻治疗。
本文所说的便秘为功能性便秘，下面我们将从中医的角度深入探讨小儿便秘的成因、诊断与治疗方法。
一、引发便秘的原因便秘的成因多种多样，其中主要包括饮食因素（比如暴饮暴食、过嗜辛辣刺激、饮食不均衡、多食高蛋白性食物等）、情志因素（进食之前家长责骂以及久坐少动等）、体质虚的因素（气虚血虚等）及热病伤津。
对于小儿来说，脾胃功能尚未发育完全，便秘更容易发作，病程也较长。一旦便秘形成，将对宝宝的健康产生影响，如厌食、腹胀、腹痛、肛裂、痔疮等。
二、小儿便秘诊断要点诊断小儿便秘，需要关注几个关键点。首先，了解喂养史和饮食习惯，如宝宝是否有挑食、偏食、暴饮暴食、过食辛辣刺激，以及热病伤津、久病体虚、不喜欢运动等；
其次，观察大便情况，如果宝宝出现大便干燥、或如羊屎颗粒、超过两天以上才拉大便，或者排便时间正常，但排便很困难，有艰涩难出者等症状，那就可以诊断为便秘了。
便秘同时可能伴有腹胀、腹痛、食欲不振、肛裂、便血、痔疮等并发症。
三、中医辨证施治对于小儿便秘的治疗，中医强调辨证施治。实证多由乳食积滞、燥热内结和气机郁滞所致，虚证多因气血不足。以润肠通便为基本法则，根据病因不同采取相应治疗方法。具体分型治疗如下。
1. 食积便秘
消积导滞通便，方用枳实导滞丸加减。重者加炒麦芽、炒谷芽、炒莱菔子、鸡内金等；积滞化热者加连翘、胡黄连等；大便干结甚者加郁李仁、火麻仁、瓜蒌仁等。
2. 燥热便秘
清热润肠通便，方用麻子仁丸加减。腹胀腹痛加广木香；口舌生疮者加黄连、栀子；身热面赤加葛根、黄芩等。
3. 气滞便秘
理气导滞通便，方用六磨汤加减。胸胁痞满甚者加香附、瓜蒌；口苦咽干、腹胀者加青皮、厚朴；嗳气频繁加紫苏梗、青皮等。
4. 气虚便秘
益气润肠通便，方用黄芪汤加减。气虚下陷脱肛者加升麻、柴胡；汗多气短者加沙参、麦冬、五味子；四肢欠温，腹中冷痛者加党参、干姜、肉苁蓉等。
5. 血虚便秘
养血润肠通便，方药选润肠丸加减。大便干燥者加玄参、麦冬、肉苁蓉；心悸者加酸枣仁、柏子仁；唇甲色淡者加阿胶滋阴补血等。
6.外治法
对于燥热便秘，可用大黄研粉，取药末加黄酒调敷于肚脐处，胶布固定。也可以揉板门、运内八卦、磨腹等，帮助健脾和胃、消食化积。
除了药物治疗外，调整宝宝饮食结构、增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果（猕猴桃及火龙果、苹果等）以及油籽类的食物、适当运动和养成良好的排便习惯等，都有助于缓解便秘。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：新田县妇幼保健计划生育服务中心 中医儿科 陈桂芳】
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