20 世纪 90 年代以来，随着我国居民生活方式 和饮食结构的改变，以动脉粥样硬化性心血管疾病 为 主的心血管疾病成为了我国城乡居民因病致死的 首要原因。而研究显示近年来我国血脂异常患 病率显著升高，已成为我国 ASCVD 疾病负担迅猛 上升的关键危险因素之一。

血脂异常的病因有哪些？

血脂异常是指血 TC 和/或 TG 水平升高，亦称 为高脂血症。从临床实用角度出发可将其分为高 TC 血症、高 TG 血症和混合型高脂血症，以及低 HDL‑C 血症。按病因分类，血脂异常包括原发性 （遗传性）血脂异常和继发性血脂异常。

原发性血脂异常

包括家 族性高胆固醇血症、家族性高 TG 血症（通常 TG> 10 mmol/L）等。

继发性血脂异常

通常指存在导致血清脂质和脂 蛋白代谢改变的潜在疾病和代谢状态。

不健康饮食：高饱和脂肪酸和胆固醇饮食、酒精过量等。

系统性疾病：肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、 系统性红斑狼疮、多囊卵巢综合征等。

药物：糖皮质激素、雌激素、环孢素、维甲酸、抗抑郁药物、 血管内皮生长因子抑制剂、芳香化酶抑制剂等。

需注意，严重高 TG血症（如TG>5.6 mmol/L）还 可诱发胰腺炎。对于空腹 TG≥1.7 mmol/L 的患者， 应间隔 2 周以上复查空腹 TG，以除外饮食等短期 因素的影响，然后再考虑是否对持续性严重高 TG 血症患者启动药物治疗。

无论原发性还是继发性血脂异常，LDL‑C 升 高、TRL 过多等因素均会促进动脉粥样硬化的发 生、发展。发生血脂异常的年龄越小、持续时间越 长，胆固醇累积负荷越重，ASCVD风险越高。