得了肺结节就离癌症不远了?听听专家怎么说

张伟克的记事本 2024-02-22 01:39:35

很多人一看到“肺结节”这几个字就开始寝食难安,总感觉自己离肺癌不远了。那这个肺结节实际上是什么,距离癌症到底有多远?

  肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影,从病理性质看,可分为良性和恶性。且九成以上的结节都是良性,需要引起重视的结节只是非常小的一部分,通常低于5%。

  近几年,随着肺部CT检查在健康体检中的普及,肺结节一词进入了更多人的视野。一般而言,胸片检查是难以发现1厘米以下的病灶的,但低剂量CT检查可以发现3毫米以下的肺小结节。正是由于预防性检查的医疗水平提高,肺结节的检出率越来越高,但高检出率在帮助人们提升肺癌早期发现率的同时,也可能给公众带来一定的心理负担。

  在大多数人的认知中,肺结节似乎始终伴随着癌变的风险,令人寝食难安。对此,专家表示虽然目前有关肺癌筛查研究的数据中心,肺结节的总检出率约为20%至30%,可以说是一个很高的比例,但其中95%以上的肺结节是良性病变所导致的,不必过度担心。并且,多年的临床实践发现,有很多良性病变也会导致肺结节的发生,例如金黄色葡萄球菌等细菌感染;纤维瘤、血管瘤良性肿瘤;肉芽肿性多血管炎等炎性疾病;肺动静脉畸形、肺静脉曲张等血管性疾病。

  因此,结节与癌症相差甚远,大家在面对结节时,既不必过度担忧,也别置之不理。应放松心情,正视结节。

  发现肺结节如何应对?

  一般而言,结节越大,其恶变的可能性就越高,需要咨询医生并定期随访。因此,医生往往建议小于6毫米的肺小结节患者进行年度的胸部CT复查;而大于或等于6毫米的肺结节患者则需由医生根据结节的部位、大小、形态、密度,有无毛刺、分叶和胸膜牵拉等综合判断危险程度来决定复查的间隔时间,因此要在医生的指导下进行密切随访。

  如果肺结节患者在随访过程中,发现肺结节没有明显进展、没有异常增大,则一般被认为是良性病变或低风险结节,根据医生建议继续定期观察即可;而如果在随访过程中,肺结节有增大趋势,那就需要患者引起高度重视,尽早规范诊治。

  什么样的肺结节需要引起重视?

  肺结节根据密度不同,一般可分为实性结节、磨玻璃结节和混杂密度结节(又称部分实性结节)。通常结节密度比较高的称为实性结节;密度低于实性结节、高于正常肺组织,在影像学上看起来像磨砂玻璃一样的结节是磨玻璃结节;而混杂密度结节既有磨玻璃结节的特征,同时伴有实性成分。这三种结节在肺结节中的危险程度相对较高,如果被查出有这些类型的结节,那就需要提高重视。

  肺结节如何预防?

  (1)尽量避免接触有害气雾

  如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

  (2)及时积极治疗慢性肺部疾病

  如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

  (3)肺结节高发人群应做CT

  每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查。

  (4)密切注意肺癌早期症状

  患有慢性肺部疾病,尤其是有长期吸烟史者,若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者,应高度警惕,需到医院做相关检查。

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