（人民日报健康客户端 记者 韩金序）将肾脏从体内取出，切除肿瘤后再完整植回体内，这一创新保肾术式在复旦大学附属华山医院成为现实。

8月7日，复旦大学附属华山医院泌尿外科医疗团队成功为张女士开展了针对复杂性肾癌的创新保肾技术——“即时性肾脏切取并体外低温切除肾肿瘤联合同期自体肾移植术”。为传统术式下不得不摘除整颗肾脏的肾肿瘤患者，留住了健康肾。8月13日，人民日报健康客户端记者获悉，张女士已在家人陪伴下办理出院手续，于明日出院。

张女士今年71岁，长期罹患高血压、慢性肾炎，术前CT检查提示左侧肾脏有一枚直径大约4厘米的肿瘤。“通常情况下，直径4厘米的肾肿瘤可以施行肾部分切除手术。但张女士的肾肿瘤毗邻手术‘雷区’。”姜昊文介绍，张女士的术前CT血管成像可见肾动脉的两根分支呈“Y”形包绕肿瘤，并有第三根动脉供应支穿入肿瘤内部。这一复杂的肿瘤位置，极大增加了保肾切除肿瘤手术风险。

雪上加霜的是，由于张女士长期患有高血压和慢性肾炎，在双侧肾脏同时工作的情况下，患者已经处于轻度肾功能不全的状态。如果切除了左侧患肾，肾功能不全的情况会恶化，可能面临终身透析。

如何破解重重险阻？泌尿外科主任姜昊文与肾移植亚专科团队朱有华教授、张雷副教授反复讨论，推演手术方案，决定采取全新的保肾手术——“即时性肾脏切取并体外低温切除肾肿瘤联合同期自体肾移植术”。

复旦大学附属华山医院泌尿外科主任姜昊文绘制的手术示意图。受访者供图

“通俗来讲，就是将患有肿瘤的肾脏完整地从患者体内取出，通过特殊的器官保存手段，在无血流灌注的离体环境下把肿瘤从肾脏上完整切下来，然后把这枚经过特殊修整的‘无瘤’肾脏再‘物归原主’地移植回患者体内，接通肾脏血管和输尿管，使肾脏恢复健康状态，继续为患者服务。”姜昊文说。

经过充分术前评估和准备，手术于8月7日上午10时开始。姜昊文教授带领熊祖泉副主任医师、邹鲁佳副主任医师开始张女士肿瘤根治术“接力跑”的第一棒：腹腔镜下肾脏根治切除的微创手术。由于需要保留足够血管吻合长度的肾动静脉，这“一棒”肾脏切除的难度要比常规肾根治性切除高出许多。通过经腰部的四个操作孔，姜昊文教授团队在5分钟内切断血管，将左肾干净利索地切除取出。

姜昊文主任带领熊祖泉副主任医师、邹鲁佳副主任医师完成腹腔镜肿瘤肾切除手术。受访者供图

随后，由姜昊文教授协助朱有华教授和张雷副教授进入第二棒：工作台切除肿瘤和修肾。团队在显微操作下完整剜出了肾脏的肿瘤，并尽可能多地保留了正常肾脏组织。为了消除肿瘤残留风险、保证彻底“无瘤”，姜昊文教授采用冷冻消融技术，用液氮喷雾的方式对切除肿瘤后的肾脏基底进行冷冻消融治疗，消除一切潜在复发可能。

最后一棒“自体肾移植”则由朱有华教授和张雷副教授带领团队完成，团队克服了老年高血压患者血管斑块硬化等困难，仅耗时二十分钟就完成了肾动静脉与髂血管吻合操作。

整个手术过程耗时将近7小时。在完整切除肿瘤的前提下，患者的肾功能得到了最大程度的保护。

“手术后张女士的精神状态和食欲都有了明显的改善。她的整体身体机能正在稳健恢复，免疫系统活力也在不断增强。”姜昊文表示，目前，张女士已在家人陪伴下办理出院手续，但她已预约了后续的定期随访。医院方面将通过一系列的影像学检查和血液监测，持续追踪张女士的肾脏功能与组织修复情况。